病例析评:内镜下食管肿瘤切除术中并发纵隔胸膜瘘1例

14:50手术开始,进镜距门齿20cm以下可见食管四壁黏膜欠光滑,血管纹理紊乱,食管近贲门似可见一隆起,贲门黏膜正常,齿状线清晰。超声内镜可见:病变处低回声改变,起源于固有肌层。内镜前端置透明帽,并以注射针在食管距门齿35cm处食管前侧壁进针至黏膜下层,注射生理盐水至食管隆起,以黏膜切开刀(型号:KD??650Q,奥林...

消化内镜诊断金标准与操作手册:食管疾病诊断标准

注:A,B正常;C箭头间齿状线下可见栅状血管的Barrett黏膜;D以胃黏膜末端为EGJ,上部为Barrett黏膜;E栅状血管不清,以胃黏膜皱襞末端为EGJ,上部为Barrett黏膜;F舌形Barrett黏膜不足3cm或非占圆周者为短段Barrett。不足1cm称超短段Barrett。局部或不足全周者称Barrett黏膜或称食管胃上皮移位。三、食管裂孔疝1...

“烧心”别只想到胃食管反流病,还可能是这4类疾病

2018年11月患者烧心进一步加重,伴胸痛胃镜检查提示:食管黏膜光滑,无充血糜烂,齿状线清晰。24h食管pH-阻抗,其结果提示Demeester评分为0.6,24h总反流次数为4次,集中在直立位时,24h食管pH-阻抗监测酸反流事件8,反流症状相关概率小于95%。根据罗马IV功能性食管疾病的指南意见,该患者最终被诊断为“功能性烧心(FH)”,而...

患者到底有没有巴雷特食管?嗯痒、干咳又是怎么回事?

正常食管是由鳞状上皮覆盖的,呈淡红色。Barrett食管是食管下段的鳞状上皮粘膜被柱状上皮所取代,变成桔红色的粘膜。Barrett食管的诊断主要根据胃镜和活检病理检查。Barrett食管在胃镜下面表现为:1)齿状线,即食管下段鳞状上皮与柱状上皮交界线,在正常情况下就是食管与胃交接处,在Barrett食管时上移,齿状线距门齿的...

2020年中国胃食管反流病内镜治疗专家共识

放大内镜下可更好地观察到胃食管交界处的细微结构,包括黏膜微小病变、齿状线形态、乳头内毛细血管袢(intrapapillarycapillaryloops,IPCLs)等,并筛查食管早癌。临床尚有一些新的内镜图像增强技术如智能分光比色技术(flexiblespectralimagingcolorenhancement,FICE)、高清电子染色技术(i-Scan)、光学增强内镜(...

胃食管反流 把它叠起来

首先,用内窥镜确定齿状线与门齿的距离,明确操作部位,然后将内窥镜顶端弯起,把部分胃底向上折叠,顶在食管末端(www.e993.com)2024年11月18日。再通过超声传感完成定位,用钛钉将食管末端与折叠的胃底钉在一起。如此反复,通过在内镜下选择3个位置,将患者胃底钉合到食道下段,建立起阻止胃食管反流的屏障。吴继敏教授介绍,内镜下胃底折叠术给中重度...

胃镜操作如何避免漏诊?内镜医生总结10大观察要点

图2:观察食管相关解剖位置完成观察及摄片后,还需要进一步观察贲门部,并做到环齿状线全周的观察。3观察胃进入贲门后稍微充气使胃腔内黏膜皱襞处于自然伸展状态,然后观察胃内环境,判断幽门螺杆菌(Hp)是否阳性,Hp阳性患者除菌后胃内环境。因为,不同的胃内环境往往提示发生发展不同的疾病以及影响该疾病的自然转归...

史上最全,100个解剖学重点知识点!|结肠|腔静脉|输尿管|腹膜|淋巴...

二十九、齿状线:肛柱下端与肛瓣基部连成锯齿状环行线,称齿状线,是区分内外痔的标志。三十、肝门:肝脏面中部有略呈H型的三条沟,其中横行的沟位于脏面正中,有肝左右管,肝固有动脉左右支肝门静脉及神经淋巴管等出入,称肝门。三十一、肝蒂:肝固有动脉左右支,肝左右管,肝门静脉以及神经淋巴管等出入结构在肝门附...

烧心、反酸,可能是你胃里的“阀门”坏了

正常情况下,食管黏膜是以鳞状上皮为主,胃黏膜则以柱状上皮为主,在食管与胃相接处,会形成一条齿状线,此处主要是柱状上皮。但如果柱状上皮不断向上延伸,覆盖了食管下段的鳞状上皮时,就会变成Barrett食管。Barrett食管只能通过胃镜检查明确,是食管癌的癌前病变。一旦在病历中出现这个诊断,一定要及时就诊治疗。

4个极具挑战性的内镜治疗病例,看到就是赚到了!

来自西班牙巴塞罗那的MariaPellise教授介绍了一例位于齿状线上且合并痔疮的肠息肉EPMR术病例,提出了一些处理此类息肉的小诀窍。▎患者资料:59岁男性。主诉:偶尔出现大便带血;既往史:I型糖尿病、高血压病、恶性贫血;家族史:父亲65岁时有结直肠癌史;肠镜:下段直肠巨大的无蒂息肉,越过齿状线,痔疮上方,分型:LS...