街头小摊号称“医保卡买药套现” 医保基金监管部门负责人:此类...

“正常情况下，医保卡是不能取现的。买药套现明显违规了！”市医疗保障局基金监管处相关负责人向记者表示，医保个人账户只能用于参保人本人到基本医疗保障协议医药机构通过特定的POS机刷卡支付购药、门诊或住院个人费用。医保卡不具备现金交易功能，更不具备贷款功能。该负责人解释，根据《中华人民共和国刑法》相关规定，...

...诊所、药店主动退出医保!国家医保局通报无锡骗保案,举报有奖...

另外,医保基金的使用已经成为全民监督之势,举报有奖的作用十分强大。09月23日,新疆医保局发布了《征集医保违规线索的通告》。其中表示,为进一步规范定点医药机构诊疗行为,持续营造打击欺诈骗保高压态势,现面向全区广大群众征集医药机构医保违规线索。举报定点医疗机构、定点药店存在“套用医保基金”“敛卡盗刷”“虚记...

违法违规使用医保基金 云南2家医院被通报

石屏仁和医院2024年6月至7月，红河州医疗保障局根据举报线索联合石屏县医保局对石屏仁和医院开展现场核查。经查，石屏仁和医院及相关人员涉嫌存在以虚构医药服务项目、虚开医疗服务费用或以伪造、变造、涂改医学文书、医学证明等有关资料的方式骗取医保基金的违法行为。红河州医疗保障局于2024年9月2日将石屏仁和医院及相...

重复收费、过度检查……中江这家医院违法违规使用医保基金被查

医保部门已依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》等规定,对该院作出如下处理:约谈该院负责人,责令医院立即进行整改,追回医保基金21.18万元,处违约金25.46万元,行政罚款5.87万元。医保基金是人民群众“看病钱”“救命钱”,定点医药机构应心存敬畏,切实规范行为,合法合规使用医保...

涉嫌违法违规使用医保基金 国家医保局点名七家医院

据新华社北京10月16日电以“免费住院”为噱头诱导困难群众住院;没有眼科医生、眼科设备,却开展眼科诊疗服务骗保……国家医保局16日公布安徽省淮南市七家医院涉嫌违法违规使用医保基金等问题。其中,淮南市寿县南唐惠民医院涉嫌诱导住院骗保,该院与两家养老院签订医养结合协议,由养老院向医院输送病人,医院按人头向养老...

飞行检查严打医院花样骗保

例如,受理举报程序存在不当之处,个别医疗监管单位存在与医院相互勾结的问题;信息化监管难度较大,对于医保花费非明显异常的账户通过大数据很难发现;有的医保监管部门的人力和物力有限,难以对辖区内所有医院进行全面、实时的监管(www.e993.com)2024年11月25日。“这些因素共同作用,导致一些医院参与医保骗保的问题屡禁不止。”医保资金池被过度使用后果...

医院骗保,科室造假,这些检验人选择举报...

饶平县卫健、医保部门调查后回应称,暂未发现有数据造假行为,但是饶平县中医医院的确存在信息管理混乱(主要是原始数据未保留),个别数据参差不齐的违规行为。县医保部门随后依规对其作出处罚,并要求医院限期整改。2022年初,该医院就曾因医保问题被人举报,经上级核查后,上级部门停止了饶平县中医院检验科涉及血液检测、配...

国家医保局通报!无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保后续处置结果公布

2024年9月23日,国家医保局派出飞行检查组进驻无锡虹桥医院,在当地公安机关配合下,初步查实有关情况。现通报如下:检查发现,该院涉嫌违法违规使用医保基金2228.4万元,其中以勾结中介或以免费体检为名,拉拢诱导参保人员虚假住院,通过伪造医学文书、虚构诊疗服务等,涉嫌欺诈骗取医保基金1179.2万元(最终金额以实际核实为准)。

团伙式作案、全链条造假,无锡虹桥医院涉嫌违法违规使用医保基金超...

2024年9月23日,国家医保局派出飞行检查组进驻无锡虹桥医院,在当地公安机关配合下,初步查实有关情况。现通报如下:检查发现,该院涉嫌违法违规使用医保基金2228.4万元,其中以勾结中介或以免费体检为名,拉拢诱导参保人员虚假住院,通过伪造医学文书、虚构诊疗服务等,涉嫌欺诈骗取医保基金1179.2万元(最终金额以实际核实为准)。

曝光!这12家医院欺诈骗保

近年来,成都市各级医保部门紧密协同公安、卫健等部门扎实有效开展国家医保反欺诈大数据模型下发疑点线索核查,深挖举报投诉线索背后的欺诈骗保问题,先后查处了多个医院欺诈骗保案件。近日,成都市医保局将12家医院欺诈骗保案例进行警示曝光。一、成都弘成和众中医医院案件...