青岛前8月门诊统筹报销16.3亿元,再添CT、肠胃镜门诊报销新举措

从以上数据可以看出，今年1—8月，我市有超过77%的退休人员已经享受了门诊统筹报销待遇；占参保职工人数25%的退休群体，门诊统筹医保报销费用占职工门诊统筹医保报销总费用的比例接近50%。职工门诊共济保障机制改革，通过统筹基金与个人账户结构调整、权益置换，我市参保职工特别是退休人员医保门诊统筹保障能力显著提高。最...

扩大看病报销范围、提高生育保险待遇!青岛持续优化医保政策

需要注意的是，最高报销限额6000元，是指职工参保人一旦生病看门诊时，经医生合理诊疗、合理用药，对医保目录范围内的费用，按规定每人每年最高可以报销6000元，是职工普通门诊医保报销的最高线。扩围，即扩大报销范围。从2023年开始，青岛市普通门诊报销已经全面实行与住院同样的医保“三个目录”。今年起，国家医保药品...

某三甲医院为男性患者做1674次“妇科检查”!惊人内幕曝光

结算时,医保局就会拨一笔费用给医院,用于支付这次诊疗的报销,医院就能白赚一笔。比如,湖南省株洲市三三一医院将男性患者的自费项目“无痛胃镜麻醉”(74元/次),串换成价格更高的乙类项目“宫腔镜麻醉”(450元/次),来进行报销。中间的300多元差价,就进入了医院的口袋。另一个原因是,医务人员放任女患者冒用男...

今年前八个月 青岛参保职工门诊统筹医疗费报销16.3亿元

从以上数据可以看出，今年1—8月，我市有超过77%的退休人员已经享受了门诊统筹报销待遇；占参保职工人数25%的退休群体，门诊统筹医保报销费用占职工门诊统筹医保报销总费用的比例接近50%。职工门诊共济保障机制改革，通过统筹基金与个人账户结构调整、权益置换，我市参保职工特别是退休人员医保门诊统筹保障能力显著提高。最...

青岛医保最新动态:职工门诊、生育及救助政策齐发力

这里给大家说明一下，最高报销限额6000元，是指职工参保人一旦生病看门诊时，经医生合理诊疗、合理用药，对医保目录范围内的费用，按规定每人每年最高可以报销6000元，是职工普通门诊医保报销的最高线。扩大报销范围。从2023年开始，我市普通门诊报销已经全面实行与住院同样的医保“三个目录”。今年起，国家医保药品目录...

西安医保:不小心得了空调病 做CT等检查职工医保可报销

医保部门提醒,拿到医生开具的检查检验单、治疗单、处方等单子付钱时,在医保结算窗口,需出具身份证、社保卡或医保电子凭证,办理缴费结算(www.e993.com)2024年11月10日。符合医保报销范围内且达到门诊报销起付线的,即可享受报销待遇。剩余部分即可用现金支付,职工医保参保人也可刷医保个人账户余额支付。

给女性做“前列腺检查”,给男性做妇科类诊疗,包括三甲医院在内多...

如,湖南省衡阳市耒阳市人民医院将不属于医保报销的自费项目“使用高频电刀手术加收”,串换成可报销项目“腔内彩色多普勒超声检查(经阴道)”。再如,湖南省株洲市三三一医院将自费项目“无痛胃镜麻醉”(74元/次),串换成乙类项目“宫腔镜麻醉”(450元/次)进行报销。这些行为导致大量男性患者发生妇科诊疗费用。

再现骗保新手段,给男性患者做妇科检查?医保局:严查医院套取医保...

再如,湖南省株洲市三三一医院将自费项目“无痛胃镜麻醉”(74元/次),串换成乙类项目“宫腔镜麻醉”(450元/次)进行报销。这些行为导致大量男性患者发生妇科诊疗费用。三、有的属于参保人将本人医疗保障凭证借给他人冒名就医或医务人员放任女患者冒用男参保人资格就医诊疗。如,山东省滨州利世骨伤医院女医生杨某使用...

“奇葩”检查一年最高结算1674次!大数据助力医保结算“分清”男女

如,湖南省衡阳市耒阳市人民医院将不属于医保报销的自费项目“使用高频电刀手术加收”,串换成可报销项目“腔内彩色多普勒超声检查(经阴道)”。再如,湖南省株洲市三三一医院将自费项目“无痛胃镜麻醉”(74元/次),串换成乙类项目“宫腔镜麻醉”(450元/次)进行报销。这些行为导致大量男性患者发生妇科诊疗费用。为什么...

医保个人账户和门诊报销改革后,如何优化门诊费用报销比例?

门诊费用,包括到定点药店买药的费用虽然可以报销50%,但由于有起付标准、支付限额的限制,实际门诊看病报销的费用是很低的。以四川某地级市为例,年度起付标准为200元,支付限额为1000元,实际报销的费用只有800元。我老婆就是享受该地的医保,今年到华西医院做了三次检查,医生先后开了几次药,做一次肠胃镜以后,基本上...