4家药店,上万张虚假处方,造成医保基金超亿元流失!公安部门已出手→
国家医保局指出,当前定点零售药店在医保基金使用管理方面存在着虚假开药、串换药品、超量开药等普遍问题。接下来,国家医保局将加大飞行检查力度、提升专项整治效果,进一步强化对定点零售药店的监管。近日,据央视新闻报道,国家医保局大数据中心筛查数据时发现,黑龙江省哈尔滨市的一家药店有96名参保人购买药品金额巨大,...
13人刑拘!哈尔滨4家药店利用政策便利,伪造药方套取巨额医保基金...
金融界10月15日消息,近日,央视新闻频道独家报道了一起发生在黑龙江哈尔滨市的医保欺诈骗保案件,该案件涉及四家药店,通过伪造上万张处方,严重侵蚀国家医保基金,引发社会广泛关注。据报道,这四家药店均为“双通道”药店,即同时拥有医保定点零售药店和门诊统筹管理资质的药店。它们利用这一政策的便利,大肆伪造处方,非法套...
揭秘医保基金流失“黑洞”!4家药店伪造上万张处方,涉案金额过亿...
与此相对应的,是购买“特药”的流程非常严格,要经过定患者、定医疗机构、定责任医师、定处方、定零售药店的“五定”管理机制才能实施出售和购买,防止不法分子利用政策优惠条件套取医保基金。据调查,黑龙江哈尔滨这4家药店,上万张手写假处方,涉及金额总计已经过亿元。海量“手写处方”究竟从何而来?经调查↓哈尔...
国家医保局严管外配处方!五种情形必查,“双通道”将不接受纸质处方
《通知》明确提出要集中开展医保外配处方使用专项治理,要求统筹地区医保部门要将检查定点医疗机构和定点零售药店外配处方情况纳入打击欺诈骗保相关行动。2024年12月底前,针对门诊慢性病和特殊病保障、城乡居民门诊“两病”用药机制开方药品,以及其他金额高、费用大、欺诈骗保风险高的开方药品开展专门检查。医保基金是公众的...
呼和浩特个别药店不能刷医保卡是因网络故障?官方回应:谣言
市民:您好,个别药店因医保网络故障,无法使用医保进行结算,这是什么原因造成的?呼和浩特市医疗保障局工作人员:您好,这并非医保网络故障,而是因为某些药店违法违规使用医保基金所致。注意!近期,有市民反映内蒙古呼和浩特市个别药店因医保网络故障,无法使用医保进行结算,呼和浩特市医疗保障局第一时间进行了回应称:这是谣言...
药店骗保案后,国家药监局发文:明年起这类药店不得接受纸质处方
国家医保局还将集中开展医保外配处方使用专项治理,要求统筹地区医保部门将检查定点医疗机构和定点零售药店外配处方情况纳入打击欺诈骗保相关行动(www.e993.com)2024年10月23日。《通知》要求,今年12月底前,针对面诊慢性病和特殊病保障、城乡居民门诊“两病”用药机制开方药品,以及其他金额高、费用大、欺诈骗保风险高的开方药品开展专门检查。专门检查中...
事关医保!最新通知→
为更好保障参保人就医购药,近年来国家全面部署建立职工医保门诊共济保障机制、健全完善城乡居民“两病”用药保障机制、支持谈判药品“双通道”供应,同步加快医保电子处方中心建设,取得积极成效。但近期国家医保局组织的专项飞行检查发现,一些定点医疗机构和定点零售药店外配医保药品处方管理粗放,虚假处方、超量开药等现象屡有...
国家医保局通知:规范医保药品外配处方管理
统筹地区医保部门要将检查定点医疗机构和定点零售药店外配处方情况纳入打击欺诈骗保相关行动,2024年12月底前,针对门诊慢性病和特殊病保障、城乡居民门诊“两病”用药机制开方药品,以及其他金额高、费用大、欺诈骗保风险高的开方药品开展专门检查。依托大数据分析,做到纸质处方使用量大的必查,单个处方开药剂量大的必查,同一...
药店主动退出医保,都怪监管力度太大?
搜药CEO邵清向健识局表示,盘子就那么大,医保药店自己还得承担维护的费用,例如监管码、监管系统等一系列的成本,所以很多药店现在转去做医保外的业务,例如原研药、保健品、器械等不用刷医保卡的产品。根据健之佳财报,2022年来,实体门店医保结算收入逐年下降且降幅扩大,2023年较2022年下降了2.28亿元,今年上半年,医保结...
审计监管“风暴”吹向定点药店:确保医保基金合理有效支出
日前,“中安在线”发文显示,安徽省宁国市医保局近日组织开展了2023年度定点药店慢特病药品支付价格全面审计,确保医保基金合理有效支出。据悉,宁国市已有5家零售药店纳入慢特病定点药店。审计监管“风暴”从公立医院和药械产销领域吹向定点药店。追溯到今年5月,国家卫生健康委等印发《2024年纠正医药购销领域和医疗服务中...