晚期心衰合并肾功能不全,如何平衡治疗策略?

在晚期心力衰竭患者中,血流动力学的紊乱,例如前向血流的减少、肾动脉灌注的降低、静脉充血的加剧以及腹内压升高导致的压迫效应,加之药物治疗,如利尿剂或肾素﹣血管紧张素﹣醛固酮系统(RAAS)抑制剂的调整,均可引起肾功能的急性变化。在临床实践中,这些变化可以通过估算肾小球滤过率(eGFR)、钠排泄量和尿量的减少来监测。

世界安宁缓和医疗日——审视与共享:安宁缓和决议十年回望

1、恶性肿瘤:存在各种痛苦症状,尤其是疼痛症状,正在接受治疗或已经停止针对肿瘤的治疗;2、慢性充血性心衰晚期、慢性阻塞性肺疾病末期、脑血管疾病、痴呆症等各种慢性疾病;3、病人出现以下痛苦症状:疼痛、呼吸困难、便秘、腹胀、失眠、恶心呕吐、厌食、呃逆、谵妄、抑郁、焦虑、咳嗽、咳痰、心慌、口干、乏力、水肿、营...

我在德国当缓和医疗医生,“不违背任何病人的意愿”

所有的缓和医疗病区以及临终关怀病房都是单人间,这样便于家属晚上也可以加一张床留宿在那里,而且家属是可以24小时陪护的。如果家里有猫有狗,也可以带到临终关怀病房,和病人待在一起,非常人性化。临终关怀病房收治的病人,不一定是已经病入膏肓的。也就是说,我们预计他的生存期在3个月之内,他就可以去临终关怀病房。

晚期心衰治疗,结局改善与症状改善并重|最新综述

晚期心衰指患者虽然接受了最佳的循证治疗,但仍然存在严重的持续性心力衰竭症状和体征,需要进一步治疗(包括心脏移植、机械循环支持、静脉输注正性肌力药物和临终关怀)。纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅳ级(指患者在静息状态下仍有症状)和美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)心衰分期D期(指患者在最佳药物治疗的情况...

健康新知|失温是如何夺走人性命的?了解这些或许能救急

第一代抗组胺药物有苯海拉明、异丙嗪等,具有较强的中枢神经抑制作用,容易打瞌睡,现在很少用了。而第二代抗组胺药物,开瑞坦和开思亭、西替利嗪在鼻痒时服用,半小时后症状就会改善。现在抗组胺药已经到了第三代了,例如地氯雷他定,抗过敏效果更好。

病例 该患者能不能电复律?

次/分,单纯由于房颤的这种心率会不会导致这么重的血流动力学改变,(患者一定合并其他原因)当然转复有好处,但是转复也有危险(是否有效;复律后能否心跳恢复),因此刚开始先用西地兰降低心率,多巴胺升高血压是有道理的;随后到ICU后发现这样处理效果不大,此时倒是可以马上复律,因为药物治疗无效果,最好有临时起搏保驾...

刘坤申:“休养生息”法治疗心力衰竭效果好

患者过去曾患过心力衰竭或现在正患心力衰竭,但是并不顽固难治。这时需要用地高辛和利尿剂控制心力衰竭的症状,主要是消除水肿。另外,必须加入改善心室重构、延缓心力衰竭病程进展的药物,进行预防和治疗,如血管紧张素转换酶抑制剂(卡托普利、、依那普利等普利类药物)、β受体阻滞剂如比索洛尔、卡维地洛、美托洛尔等β受体...

化疗让人死得更快?关于癌症的5个真相,是时候该让你知道了

比如一个肝癌晚期患者,虽然时日无多,但是经过治疗,可以缓解腹水以及疼痛等多种症状,哪怕是死,也不会太过于痛苦。但如果不进行任何治疗的话,估计癌症患者最终的死亡过程会极其痛苦,剧烈的疼痛会将其生命一点点的耗尽,试想又有多少人能够利用自己的意念来承受这种痛苦呢?

最新发布丨慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治中国专家共识(2023年修订...

(4)持续性症状性心律失常,药物治疗无法改善。(5)循环血流动力学不稳定,如低血压状态用药后未改善。(6)基层医疗机构转诊前应该进行紧急处置。如对于AECOPD患者,首先抗感染治疗并保持呼吸道通畅,控制性氧疗与必要的呼吸支持;低血压时应用血管活性药物(如多巴胺、间羟胺)维持血压稳定;对于高度怀疑急性PTE者,应给予吸氧,...

化疗后,患者身体更差了?化疗是救人还是在害人?听听医生怎么说

癌症治不治都一样:这个也是错误的想法,临床上三分之一的患者可以治愈,为何不进行治疗呢?而且世卫组织也明确表示,即便有的癌症不能根除,但是经过治疗可以最大程度减缓患者的痛苦,为何不进行治疗呢?比如一个肝癌晚期患者,虽然时日无多,但是经过治疗,可以缓解腹水以及疼痛等多种症状,哪怕是死,也不会太过于痛苦。