中年男子咳嗽了9年,治疗了6年,终于找到病因,但却“无药可治”丨医...
直至五天前才转诊我院急诊,查胸部增强CT提示双肺阻塞性肺炎较前增多;右肺中叶不张。双上肺胸膜下纤维及增殖性病灶,纵膈及双肺门多发淋巴结肿大伴钙化;心脏不规则增大,肺动脉高压改变可能;心脏彩超提示右室壁整体运动减弱。医生考虑“重度肺动脉高压、慢性肺源性心脏病、右心衰竭”等将其收住入院,治疗上予以加强...
患风湿病10年后,肺竟出了问题,这种病例你肯定没见过
可见局灶性纤维素样血管炎,但仅在一个小病灶。结合患者临床、肺部影像学和组织病理表现,主管医师做出“淋巴细胞性间质性肺炎(LIP)”的诊断。患者既往有明确的MCTD病史,故考虑LIP为自身免疫病MCTD继发。治疗上予以应用糖皮质激素,从甲泼尼龙40mg/天的剂量开始,逐渐减少至10mg/天的维持量。后续随访情况:患者定期检...
中华医学会肺癌临床诊疗指南(2024版)|放疗|治疗|骨转移|恶性肿瘤|...
在病理部分增加了对新辅助治疗后肺癌手术切除标本的病理评估,部分转录因子免疫组化染色对小细胞肺癌分型可能有帮助,分子检测部分提出可对标本进行一次性同步基于RNA与DNA的驱动基因变异检测。本次指南基于第9版TNM分期,对于胸外科亚肺叶切除的人群选择及手术要求给予了更清晰的描述。此外,对于免疫新辅助、表皮生长因子受体...
病例分享丨放免时代新挑战!一例肺癌后期不明原因肺炎病例的多维度...
但是除了这个沿着放疗靶区分布的间质性的纤维化病变以外,可以看到这个病人最后一次CT右肺下叶靠外侧的地方还有散在的磨玻璃改变,这个磨玻璃改变不一定能用放射事件或者免疫相关事件解释,因此要明确这个患者的免疫情况好不好?淋巴细胞低不低?CD4细胞到底有多低?因为这个患者刚入院时候的外周血真菌(G-试验)就是增高的,...
15种支气管扩张病因的影像学表现│以影识病
(a)就诊数天后横断面CT显示轻度柱状支气管扩张。(b)长时间住院和机械通气,5周后横断面CT显示支气管扩张进展,具有静脉曲张型特征。(c)49岁女性因肺炎和急性呼吸窘迫综合征重症监护病房治疗几个月后,其横断面CT显示,右中叶和舌叶为主的结构扭曲伴支气管扩张,急性呼吸窘迫综合征后相关纤维化的典型分布。
...抗结核治疗均无效,「真凶」隐藏极深,如何锁定?丨疑案探密(126)
至2023年4月24日,患者到烟台某(乙)医院就诊,胸部CT提示右下叶大片状密度增高影较前无明显变化,行超声支气管镜提示右肺下叶外基底段探及病变,TBNA病理提示肺泡间隔纤维细胞增生,未查见明确肿瘤细胞(www.e993.com)2024年11月6日。先后予左氧氟沙星、头孢美唑钠抗感染并联合激素抗炎治疗,症状及影像学均未见明显改善。后予经验性抗结核治疗,患...
我的磨玻璃结节是好是坏?昨天橙柿互动APP收到大量读者上传的肺部...
影像报告:两肺多发结节,部分磨玻璃结节,较大的位于右肺下叶(Im134)见磨玻璃结节影,大小为6mm×5mm。左肺下叶少许条索影。两肺多发微小结节,考虑炎性增殖灶,左肺下叶少许纤维灶。问:炎性增殖灶是不是不用特别关注?胡红杰:炎性增殖灶是良性病变,一般不需要特别治疗就能够自愈,但单次影像学检查确定的炎性增...
探案丨脓痰1年,肺炎3个月,抗生素竟然治不好?
胸部CT提示右肺上叶局部实变伴轻度不张,抗感染治疗效果不佳;血嗜酸性粒细胞升高,IgE则明显升高,曲霉三联检提示烟曲霉IgG明显升高,特异性IgE检查示烟曲霉特异性IgE4级,灌洗液NGS检查提示检出曲霉序列;糖皮质激素+短期伏立康唑(因为肝损停用)治疗后,肺内病灶明显吸收,而呈现较多的扩张支气管和纤维条索病灶,血IgE也...
??面对巨大肺大疱,呼吸科医生该如何处理?
2021.07.13胸部CT平扫:1.右肺大疱减容术后,右侧胸腔积液,2.左侧肺大疱,3.两肺上叶陈旧灶,两肺少许纤维灶;4.主动脉钙化。图1-3入院后完善相关检查,于2021.06.25行全麻下胸腔镜下肺大疱减容术(右侧),术后予以镇痛、抗感染、止咳平喘、经鼻高流量氧疗(HFNC)等治疗。
同时查出8毫米磨玻璃结节,男同事马上手术,女同事去欧洲玩了一趟...
“有时候咳嗽过,或者得过肺炎,肺部会有炎症阴影表现,可以先吃点消炎药,抗炎治疗试试,看看病灶会不会小下去。”男医生没有直接说这个结节是好是坏,也没有建议叶子去找胸外科医生,先给叶子开了莫西沙星片,抗炎症治疗。考虑到这是叶子第一次做肺部CT,没有任何影像对比,男医生建议叶子三个月后再去复查CT...