【收藏】诊疗计划、病程记录该怎么写?病历常见问题分析来了!

书写病历,用词一定要准确,符合科学事实,不可随笔乱写。7.重要医嘱更改未说明理由错误示例主诉:发热、皮色变黑月余。(病史、体格检查、门诊资料略)入院诊断:发热原因待查:败血症?结核病?恶性组织细胞病待排。病程记录:仍发热、纳差、上腹隐痛、乏力,不咳嗽,无畏寒、寒战。体格检查:T39.4??C,P108次/...

数据毁了,系统改了,记录本也没了,央视记者扑了空,引热议

朱成刚医生的坚持令人敬佩。他因质疑某医生没能力写CT核磁报告，从而发现了异常。他深知举报的后果，但为了正义，毅然决然地选择站出来。他说：“这件事情结束了以后，你想一想，我还能在这里吗？”但他毫不退缩，“在做这件事（实名举报）前，就已经考虑到了后果。”无锡虹桥医院的大股东是上海美迪亚医院投资...

数据被删改、登记本不翼而飞!记者披露无锡虹桥医院调查细节

检查组的专家告诉记者，在机器中如果相关记录被删除或屏蔽，人工登记的记录也可以和病历进行相互佐证，作为是否真正进行了影像学检查的证据。但当检查组到登记处要求出具人工登记的记录本时，工作人员却表示记录本不见了。调查发现，无锡虹桥医院的影像学记录和病历，由于删除、权限屏蔽、分属科室复杂等，很多本该在放射...

妻子流产手术死亡,丈夫讨要公道,医生惊讶:她老公已拿55万赔偿

病历本上清清楚楚写着:"早孕40天"。等等算算时间不对劲啊!他和刘兄都分居60多天了,这孩子怎么可能是他的?越想越气整个人都不好了,感情自己戴了顶"绿帽子"还蒙在鼓里。冒充他的那个男人,八成就是刘兄一直暧昧的那个老板!陆长征气不过直接杀到岳父岳母家要说法。结果这对老人的表现更是让人大跌眼镜。

数据毁了 系统改了 记录本没了 总台记者调查无锡虹桥医院骗保后续

检查组的专家告诉记者，在机器中如果相关记录被删除或屏蔽，人工登记的记录也可以和病历进行相互佐证，作为是否真正进行了影像学检查的证据。但当检查组再次回到登记处要求出具人工登记的记录本时，工作人员却表示记录本不见了。调查发现，无锡虹桥医院的影像学记录和病历，由于删除、权限屏蔽、分属科室复杂等，很多本该...

12岁少年三闯“鬼门关”:“我的心脏快要‘熄火’了” | 病历本

“患者肺动脉狭窄合并右冠状动脉闭塞,手术本就十分凶险(www.e993.com)2024年11月12日。”赵强主任表示:“前两次手术后心脏结构发生了很大改变,再次手术过程中需要分离粘连,很容易损伤心脏或大血管,加大了本次手术的难度。另外,患者有右心衰竭表现,围手术期风险相当大。但救孩子要紧,我们团队愿意也敢于迎接这个挑战。”...

索要病历收费,复印一本病案近百元!患者质疑:额外收费不合理

黑龙江一名医生表示:“我是医生,我来说说,其实本来是不要钱的,结果一大堆人复印,只能收费控制成本。如果你是商业保险报销需要,通常只需要首页、入院记录、出院小结、诊断证明书、国家医保结算单就行了,就几张纸,根本花不了几个钱,本来也不打算收费,结果大部分人上来不管三七二十一就是要复印整本病历,劝都劝不住...

弃医考公的第四年,我在同学聚会上抬不起头

但是三年的规培经历,一个接一个的夜班,无休止地写病历,一次一次的急诊抢救、惊心动魄,换来的却是内分泌失调、慢性胃炎和心率不齐。我已然受够了没完没了的夜班、不规律的作息饮食以及休息日还要对患者牵肠挂肚的感觉,我,实在不想受这个苦。临近毕业,偶然看到公务员报考,仔细研究后发现公务员节假日周末休息、没有...

...上“吸血鬼病”!皮肤晒到阳光就要溃烂?无奈来沪就医... | 病历本

无奈来沪就医...|病历本友友们看过关于吸血鬼的影视剧吗?传闻吸血鬼害怕阳光一旦暴露在阳光底下就会立即化为灰烬...电影《暮光之城》剧照但谁能想居然有人真的患上类似病症?皮肤不能见光?上海市第十人民医院此前接诊过一名患者,女孩名叫小唐。起初只是频繁腹痛,一旦痛起来就仿佛身体被利器穿透...