落实医疗保险基金使用常态化监管!省市联合稽核进点会召开
会上,山东省医疗保险基金稽核中心副主任张前进强调,基金稽核工作是基金监管工作的重要部分,也是维护基金安全的重要手段。针对基金稽核工作,张前进指出,第一,要进一步增强基金稽核工作,站在维护人民群众权益的高度把握基金稽核工作,把握好基金稽核的关键环节和关键领域;第二,要将基金稽核工作作为落实基金使用常态化监管的具体...
加强医保基金使用常态化监管,可以这样做
医保基金监管涉及被监管对象行为的数据信息量巨大,监管依据的相关行业法律、法规等内容庞杂,传统的人工稽核和稽查方式成本较高,在执法资源有限的条件下很难支撑对医保基金的常态化监管。医保基金智能监控方式主要通过计算机技术采集、分析和使用医保数据,并进一步采取后续监管行为来规范医保基金的使用行为,以较低的成本实现合...
守好群众“看病钱”!河南发文加强医疗保障基金使用常态化监管
为了加快构建全方位、多层次、立体化的医保基金监管体系,着力解决工作实践中突出难点问题,着眼构建长效机制,2023年5月27日,国务院办公厅印发《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》(以下简称《实施意见》),对加强医疗保障基金使用常态化监管做出全面部署。为贯彻落实《实施意见》,做实做细我省医保基金使用常态...
河南发文加强医疗保障基金使用常态化监管
为了加快构建全方位、多层次、立体化的医保基金监管体系,着力解决工作实践中突出难点问题,着眼构建长效机制,2023年5月27日,国务院办公厅印发《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》(以下简称《实施意见》),对加强医疗保障基金使用常态化监管做出全面部署。为贯彻落实《实施意见》,做实做细我省医保基金使用常态...
百年传承 三十向新 | 浙江联通:赋能共同富裕区 争做数字“弄潮儿...
比如,浙江联通杭州市分公司在营业厅创造性地推行了“一岗五用”,即营业人员可同时身兼厅内销售、电商主播、存量维系、稽核纠偏、线下拓展等五个岗位的工作内容,通过经营“驾驶舱”等高效工具实现营业可视化分析、集约化运营。在同样的时间和工作内容下,营业厅人均劳产率提升了约34%,员工绩效收入提升约50%。
永济市社保经办风险防控部做到“三常”保障基金安全有序运行...
二是最大限度应用好系统数据(www.e993.com)2024年7月26日。建立长期暂停领取待遇人员常态化清理机制,每季度对人工认证情况进行抽查,为无法现场或线上认证的特殊人群提供上门服务。超过一个认证周期未认证的暂停待遇发放,确认具备继续领取待遇资格后恢复并补发待遇。三是认真核查疑似数据,积极开展稽核工作,坚持线上查数、线下查事,一事一查,一人一...
通知!邢台明年1月1日起执行
定点医疗机构应全面加强本单位评审认定工作的组织管理采取有效措施对门诊特殊慢性病申请受理、资料审核、资格认定等情况全程监控,评审认定过程留痕留迹,可追溯、可倒查,及时查纠违规问题。稽核部门要加强认定行为的常态化监管,对擅自降低标准认定或循私舞弊、伪造病历的行为纳入定点医疗机构和医师考核管理,严惩违规行为。
助推公益岗管理“智治化”
在智能监管的基础上,市级稽核组会同镇街纪委不定期到一线核查,对疑点问题进行核实,动态化处置劳动纠纷,常态化形成“高压”态势,全力规避“吃空饷”“优亲厚友”等问题。严格执行公益性岗位动态退出制度,对确不能满足工作要求、违反相关规定的,按规定予以退出,真正让公益性岗位成为社会公平岗、群众满意岗。
监管再升级!此省医保局发文:“新型摄像头”上线,严查医院账本!
《通知》明确,要依托全省统一的医疗保障信息平台,构建医药服务场景线上线下联动、全方位覆盖的一体化监控体系。运用人工智能、生物识别、大数据等技术,借助智能场景监控医保服务终端、便携式认证服务终端等智能感知设备,实施从场景数据采集、识别、分析到发现、预警、指挥调度、稽核、处理的全流程闭环监管。
国家医保局新型监控系统上线,无死角监控时代来了!
近日,国家医保局官网发布了《对十四届全国人大一次会议第6291号建议的答复》,这份针对三位代表提出的“利用人工智能技术促进医保基金监管工作高质量发展”建议的回复,国家医保局提出了建立“医保智能监控全国一张网”的三大举措,也意味着全国医保智能监控时代全面来袭!