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医务人员应当严格按照病历书写相关规定填写和修改病历。五电子病历应按照《电子病历应用管理规范》进行修改。共识六电子病历真实性的鉴定或认定应参照纸质病历所规定鉴定要求进行,应当注意伪造、篡改与不规范修改的区别。共识七电子病历系统平台方应考虑分别建立病历及病案库管理。附件:关于上述七项共识的法律依据...

济宁市第一人民医院西院区病案室密集档案架采购项目

2、本项目如有必要澄清和修改需要发布更正公告的,将同时在济宁市公共资源交易网与中国山东政府采购网及时发布。请各潜在供应商及时关注相关信息。更正公告一旦发布即视为以书面形式通知所有潜在供应商。3、本项目的中标公告及废标公告将同时在济宁市公共资源交易网与中国山东政府采购网及时发布。在中标公告中将公示中标价...

广西奥金斯项目管理有限公司关于南溪山医院病案全质控系统项目...

响应文件递交截止时间前可以撤回电子磋商响应文件。补充或者修改电子磋商响应文件的,应当先行撤回原文件,补充、修改后重新传输递交,磋商响应文件递交截止时间前未完成传输的,视为撤回磋商响应文件。(4)本项目需要磋商供应商代表在截标当天截标后,按磋商小组要求及时登陆广西政府采购云平台等候在线磋商及提交最后报价。本采...

山东大学齐鲁医院被罚!病案复印管理不善导致病案信息泄露、未按规...

归档状态下的电子病历原则上不得修改,特殊情况下确需修改的,应出具《病历资料更正声明书》,经医院医务管理部门批准后进行修改并保留修改痕迹。(七)患者身份信息的修改,应出具书面申请。此外,因同音字笔误的应出具患者有效身份证明;因曾用名、小名、笔名等相关原因的,除患者本人有效身份证明外,还应出具户口所在地公安...

男童输液后身亡,医院承认修改病历!官方通报详情:接诊医师被立案...

修改病历是可以的,但是如果是“篡改”就是违规的了,二者有什么区别呢?临床工作中,病历书写“瑕疵”是很常见的,出现错字、漏字、年龄性别书写错误等问题进行病历修改是不可避免的,特别是复制粘贴的情况下,可能连病情都是错误的。上级医师进行病历质控审核时发现书写问题,有责任对“瑕疵内容”进行修改。修改病历时,按...

5岁男童输液后身亡,医院承认修改病历!官方通报详情

（三）因医方因素进行的病历修改，未查阅复制封存的运行病历的笔误，可在原病历直接修改或替换原病历；多处大段修改，可替换原病历；已查阅复制封存的运行病历以及归档病案修改，应提请医院医务管理或医患关系部门审核，出具《病历资料更正声明书》(www.e993.com)2024年11月16日。（四）非医方因素导致的病历修改，仅可申请患者自述部分的修改，并应...

宜昌市中心人民医院病案数字化项目招标公告

巨量纸质病案对存储空间、存储质量管理带来了极大挑战,病案重点专科评审细则对病案数字化有明确的分档要求,同时病案数字化能更好地为患者提供历史病案的扫描和调用工作,节省人力及时间。病案数字化可更快捷地上传特定病案,2024年3月21日国家卫生健康委员会办公厅(国卫办医政函[2024]96号)要求每月上传死亡病案及非医嘱...

??DRG/DIP下,关于病案的六个疑问

用DRG支付来验证是否存在较大偏差,如果模拟支付太低,考虑是否主要诊断错误或者手术错误,核实病历后修改错误,如果无误则无需修改;如果太高,考虑是否主要诊断高编;还有一种情况是,在多个诊断对健康危害差不多时,可以参考入组支付,选择资源消耗更高的诊断作为主要诊断。

修改补充算不算病历篡改?

病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归,进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录,也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析,按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。网友咨询:修改补充算不算病历篡改?张学坤律师解答:篡改病历的认定需要综合考虑多个方面,包括是否存在特定目的的主观故意、病历内容是否...

...医院违法事实多达10处!以此为戒,教你如何正确修改病历丨医眼看法

如今,大部分医院都是电子病历,每个账户的登录、每一个字的书写和修改都会在服务器上留下印记。对于错字的修改是可以的,但是如果涉及重要内容,特别是病史部分,就会被认定为篡改病历,增加的部分可能被认定为伪造。1.篡改病历的认定根据《病历书写基本规范》第七条的规定:“病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在...