张静教授等:痰培养念珠菌阳性会使医院获得性肺炎患者死亡风险升高...
其中,阳性组的血培养结果以鲍曼不动杆菌(2例)和屎肠球菌(1例)为主,阴性组的血培养结果以肺炎克雷伯菌(2例)为主。四、痰培养念珠菌阳性的HAP患者的30天死亡风险较高念珠菌阳性组的30天死亡率较高(80.8%[21/26]vs.38.5%[10/26],χ2=9.665,ES=0.43,95%CI:0.19~0.66,P=0.002)。
【药师说药】临床药师参与3例多重耐药鲍曼不动杆菌药学会诊的案例
9月25日,患者出现发热,最高体温38.5℃,考虑抗感染疗效欠佳,痰培养提示:多重耐药菌鲍曼不动杆菌(中等量)对替加环素、黏菌素、米诺环素、复方磺胺敏感,请临床药师会诊,临床药师建议替加环素50mgq12h+美罗培南1gq8h抗感染,医师采纳。9月26日,遵医嘱执行。9月27日,患者未发热,痰培养提示多重耐药菌鲍曼...
一波三折:一例血液病患者社区获得性肺炎诊治经过
患者免疫功能低下,有发热表现,但CRP、PCT升高,G试验正常,呼吸道六联检正常,未查见真菌和孢子菌丝,真菌感染可能性不大。遗憾的是没有痰涂片或痰培养结果。有必要完善军团菌尿抗原检测、隐球菌荚膜抗原检测以及GM试验。目前的经验性用药能够覆盖常见引起CAP的病原体。刘双林教授:患者前期在血液科进行过痰涂片和痰...
痰培养那些不得不说的事!
上呼吸道的常居菌主要有草绿色链球菌、奈瑟菌、微球菌与口腔厌氧菌等,低龄儿童的咽喉部还可携带肺炎链球菌或嗜血杆菌。故痰标本经上呼吸道排出时通常受到正常菌群的污染。我们需要充分认识痰标本的局限性、努力提高痰标本的合格率,尽最大可能让痰标本培养结果能够反映出患者的真实感染情况。图源:pixabay这需要医生...
优案医评丨优化经验性抗感染方案,破解CRO HAP反复发作难题
▌目标性抗感染治疗:2024.1.5气管刷片培养及2024.1.6痰培养结果均提示肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌,耐药类型为CRKP和CRAB。以依拉环素为基础的联合治疗方案可同时覆盖两种耐药菌,继续使用该方案治疗,未做调整。△2024.1.5气管刷片培养及2024.1.6痰培养结果...
刀枪不入!揭秘让医患双方都“头痛”的超级细菌|鲍曼|杆菌|阴性|...
鲍曼不动杆菌作为我国院内感染的主要致病菌之一,具有强大的获得耐药性和克隆传播能力,多重耐药、广泛耐药、全耐药的鲍曼呈世界性流行,人们似乎已经闻“鲍曼”风而丧胆,一旦痰培养到鲍曼,精神就高度紧张[1](www.e993.com)2024年9月20日。同时研究表明,鲍曼不动杆菌约占临床分离的不动杆菌的70%以上,其对第三代和第四代头孢菌素的耐药率已达63...
治疗鲍曼不动杆菌,常用抗菌药大盘点
培养出AB就必须覆盖吗?虽然AB院内感染最常见的部位就是肺部,容易导致HAP/VAP,但AB是条件致病菌,区别定植还是感染很重要,感染时需考虑的危险因素包括:长时间住院、入住ICU、接受机械通气、侵入性操作、抗菌药物暴露、严重基础疾病的。如同时培养出铜绿假单胞菌(PA)和AB时,应首先覆盖PA。
医院ICU鲍曼暴发了,该怎么办?看完就明白了
相信没有一个医务人员希望自己诊疗的患者感染鲍曼或者是任何一种多重耐药菌,但很多时候患者住着住着就感染了,特别是肺部感染,痰培养结果就报多重耐药的鲍曼了,然后面对药敏报告,直接就不会了,因为没有什么可选的抗生素,这时候如果患者还发着烧,那就更闹心了……万幸的是大多数情况下,如果是痰培养的鲍曼...
痰培养如何区分“致病菌”和“定植菌”?
对于痰标本,最简单和最直接的证据就是痰涂片,首先感染菌会导致白细胞大量增加,其次由于感染早期(细菌/真菌)启动非特异性免疫因子。中性粒细胞是最主要的免疫细胞,吞噬和包裹现象是反映细菌与机体免疫系统的相关性的最重要的信号,观察这一现象有助于区别是感染还是定植。细菌涂片中每一油镜视野细菌数大于20个或占所有...
脓性痰标本培养出大量鲍曼不动杆菌,该怎么解决?
本案患者是从我市某三甲医院ICU转来的,听说培养出过鲍曼不动杆菌,是否耐碳青霉烯抗生素,是否是感染菌,不得而知。但来到我院,几次培养均未见合格痰,而且每次的痰均生长出大量的鲍曼不动杆菌(呼吸机相关定植菌、病原菌)。由于反复不能取得合格标本(目前本院暂时做不了肺泡灌洗),肺部感染诊断不能明确,这时就...