投保雇主责任险后保险公司拒赔,最新判决来了...
该协议明确约定了雇员的定义,雇员与第三人之间必须存在劳动合同关系才符合保险协议的约定。特别约定条款规定了投保人需在72小时内报案,并将相关材料以邮寄的方式进行备案,如果没有备案的,某保险公司有权拒赔,本案中投保人未及时向某保险公司公司报案。在之后提交的材料中,发现某厂与俞某是劳务关系,并非劳动合同关系,...
保险法四大基本原则
保险事故发生后,保险公司作为专业理赔机构,基于专业经验及对保险合同的理解,其明知或应知保险事故属于赔偿范围,而在无法律和合同依据的情况下,故意隐瞒被保险人可以获得保险赔偿的重要事实,对被保险人进行诱导,在此基础上双方达成销案协议的,应认定被保险人作出了不真实的意思表示,保险公司的行为违背诚信原则构成保险合同...
交通事故“私了”后,伤者伤势加重致残 肇事司机报险索赔遭拒 谁来...
保险公司认为,唐先生在发生事故时,未及时报警、报险,使交警部门无法查明唐先生驾驶时的状态,符合保险公司免责条件,“购买保险时,就明确告知了免责条款,保险公司已经尽到免责条款的提示和告知义务,故本案商业险部分保险公司不承担责任。”由于协商未果,拿不到赔偿款的黄先生将肇事司机唐先生及保险公司告上了法院,...
“尊敬的投保人,业务员无权承诺赔偿,您这种情况公司不赔……”
某保险公司辩称,其员工向陆先生发送《协议赔付书》邮件的行为并不构成要约,且《协议赔付书》未加盖公司公章,未经公司内部审核流程,不代表公司真实意思表示,故双方并未对赔付事宜达成一致,公司不存在违约行为也不应承担利息损失。同时,根据保险条款约定,接受住院、手术等治疗前,陆先生须提前向保险公司提交事先授权申请表...
员工斗殴致残获企业工伤赔偿后,企业还能找保险公司索赔吗?
2023年1月,四川某建设公司与陈某达成赔付协议,四川某建筑公司同意一次性赔偿陈某16.6万余元。四川某建筑公司在赔付完陈某后便向保险公司索赔,双方未达成赔付意见后,四川某建筑公司便将保险公司诉至法院。保险公司认为一、虽然陈某被认定为工伤,但系因第三人故意伤害,属于刑事犯罪案件,并非是“从事建筑施工或其他相关...
小案大道理丨保险公司迟延迟定损,“我”的损失谁来赔偿
付先生的车辆属于营运车辆,延期定损给自己造成了损失,随即将保险公司诉至法院,要求保险公司赔偿因延迟定损给自己造成的营运损失(www.e993.com)2024年9月18日。保险公司辩称,不同意支付付先生的营运损失,因为双方签署了延期核实保险责任协议书,约定180天内对付先生的车辆进行定损,保险公司仅用36天定损,远未达180天,不应承担任何责任;另外,...
交通事故“私了”后,还能找保险公司索赔吗?
2022年6月29日,剑河县公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》,认定“申某负此次事故的全部责任,吴某无责任。”涉案贵HXXXXX号客车所有权属于剑河县某客运公司,在某保险公司投有交强险、乘运险、商业险、第三者责任险,事故发生时在保险有效期内。2022年8月26日,吴某与申某达成赔偿协议,约定“一、由申...
投保人入院治疗前未获得保险公司书面许可——保险公司究竟该不该赔
次年3月,某保险公司员工杨某向赵某发邮件表示,陆先生本次住院案件按70%赔付,但要求陆先生必须签署协议,并在邮件后附《协议赔付书》。《协议赔付书》载明,某保险公司就本次保险事故同意向陆先生支付赔款8万元。陆先生签名后将《协议赔付书》扫描件通过邮件发送给杨某。
保险公司不认“副主任医师”鉴定结果,被保险人还能获得赔偿吗?
而被告某健康保险股份有限公司则认为,主治医生系“副主任医师”,不属于合同约定的主任医师,其诊断属于主观臆测,不能作为保险事故的认定依据,应委托鉴定机构进行鉴定。法院:保险公司应依约赔付浦东法院经审理认为,本案的争议焦点为:顾先生是否符合主险约定的“长期护理状态”。顾某某经其主治医生诊断,符合主险条款...
交通事故双方确定赔偿数额 能否请求保险公司如数理赔
事故发生后,李某报警,交警认定其负事故全部责任。案涉车辆在某保险公司投保了交强险和三责险,此次事故发生在保险期内。后经双方协商,某商贸公司与王某家属达成86万元的赔偿协议,并即时履行。此后,某商贸公司持赔偿协议及收款条请求保险公司如数理赔遭拒,为此诉至阜平县人民法院要求理赔。