医保目录内的药不能报销?可能是这几种情况
当超出适应症范围使用该药品时,虽然是目录内的药品,医保也是不予报销的。例如,阿德福韦酯片的药品说明书中适应症为:用于治疗乙型肝炎病毒活动复制和血清氨基酸转移酶持续升高的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。虽然阿德福韦酯片是医保目录内乙类药品,但当超出上述适应症范围使用时,医保也是不予报销的。四、超出药品...
十问北京普惠健康保 最全投保指南来了!
答:如果是北京新市民(有北京户籍或北京居住证且有非京医保),可以先办理异地就医备案,在北京市内外(非医保所在地)社会医疗保险定点医院就医,且经基本医疗保险结算后,可正常申请“北京普惠健康保”的理赔。如果没有经过医保报销,“北京普惠健康保”是无法报销的。提示一下,1、因异地医保数据暂未能及时获取,新市民异...
检查肝功能做彩超可以报销吗
1、B超检查:对于肝脏的检查,如肝脏的脏器大小、形态、边缘、回声、肝内胆管和血管的情况,B超检查可以对这些检查项目进行清晰地显示,对肝脏的病变起到一定的辅助判断作用,因此在临床上常用于对肝脏的病变进行辅助判断,可以报销。通常针对肝脏的检查,一般B超都是进行上腹部的B超检查,上腹部的B超检查一般是采用B超探头在...
关于进一步加强全省基本医疗保险门诊慢特病保障工作的通知
门诊慢特病医疗费用经基本医疗保险报销后,个人自付费用纳入职工大额医疗费用补助、城乡居民大病保险和医疗救助保障范围。(三)待遇水平。各市州要统筹考虑医保基金承受能力和疾病诊疗需要,科学合理确定门诊慢特病的待遇水平,门诊特殊疾病参照住院管理确定待遇支付政策,门诊慢性病按病种设置待遇水平。1.起付标准。门诊慢特...
基本医疗保险知识问答库
参保人员提供门诊特殊检查(治疗)门诊病历、发票、检查报告单、社保卡复印件等到参保统筹区医保中心报销。宿迁市人民医院、第一人民医院,钟吾医院、中医院可至医院医保处办理直接报销。十一、职工医保门诊特殊检查(治疗)报销标准是什么?门诊特殊检查结果为阳性,个人负担20%,统筹基金支付80%;检查结果为阴性,个人负担50%...
河南圣德医院基本医疗保险门诊慢性病报销政策宣传
患恶性肿瘤、异体器官移植抗排异的参保人员凭化验、病检及CT检查报告单和近期住院病历等相关资料,可随时申报门诊慢性病医疗报销待遇(www.e993.com)2024年9月15日。同一个参保人员申请门诊慢性病报销待遇不超过三个病种。四、信阳市参保人员门诊慢性病报销待遇如何管理?参保人员申请门诊慢性病待遇时提供二级以上医院的住院病例复印件,经医保部门鉴定...
...湖南省城乡居民基本医疗保险特殊病种门诊管理暂行办法>的通知》
第二十六条参保人员长期在外地居住且办理了异地安置登记手续,或因病情需要且经医疗保险经办机构同意备案,在外地医疗保险定点医疗机构发生的特殊病种医药费用,凭发票、相关资料到参保地医疗保险经办机构按规定报销。第七章监督管理第二十七条评审专家委员会核准特殊病种门诊医疗待遇应坚持客观、公平、公正的原则,主动...
...广州市卫生健康委员会关于印发广州市社会医疗保险统筹基金支付...
已办理异地就医确认手续的参保病人,按规定办理门诊特定病种待遇确认手续后,在当地医疗机构发生的门诊特定病种基本医疗费用,由我市医疗保险经办机构按规定予以报销。定点医疗机构为不符合准入标准的参保人员申请门诊特定病种予以审核确认的,参保人员发生的相应门诊特定病种医疗费用,由审核确认的定点医疗机构承担。
重磅!济南职工基本医疗保险部分政策调整!连这些也能报销了!【山东...
心脏、肝、肺移植的医疗费用也能报销!为了进一步完善济南市基本医疗保险政策,提高参保人就医待遇,对部分政策进行了调整,自2018年1月1日起施行,有效期至2022年12月31日。个人累计超1.2万元的部分由统筹基金给予二次支付对职工基本医疗保险参保人一个医疗年度内发生的住院和门诊规定病种医疗费用,经职工基本医疗保险...
安徽省医疗保障局关于扩大基本医疗保险门诊慢特病病种及优化部分...
一、扩大病种保障范围。立足参保群众基本医疗需求,在组织专家评审论证的基础上,将脊髓性肌萎缩症、β-地中海贫血、严重性春季角结膜炎、慢性荨麻疹4种疾病纳入我省基本医保门诊慢特病病种范围,执行统一的认定标准、门诊药品目录及基本医保报销限额。参保患者经认定符合病种标准的,可按规定享受慢特病门诊医疗保障待遇。