关于调整全市基本医疗保险门诊特殊病保障政策的通知
儿童Ⅰ型糖尿病居民医保——1万元/年22十儿童孤独症1年1万元/年23十一儿童生长激素缺乏症2年(已达停药指征的,即时终止)2万元/年(最低维持使用量可追加至2.5万元/年)附件2基本医疗保险门诊特殊病种认定标准一、恶性肿瘤(一)认定标准具备以下条件之一,并接受...
罹患1型糖尿病,以未出现并发症未达理赔标准拒赔合理吗?
被保险人的1型糖尿病必须明确诊断,而且有胰岛素测定及血C肽测定结果支持诊断,并且满足下列全部条件:(1)已经持续性地接受外源性胰岛素注射治疗连续180天以上;(2)因需要已经接受了下列治疗:因严重心律失常植入心脏起搏器,或因坏疽自跖趾关节或以上切除一趾或多趾。原告被拒绝给付保险金的原因是没有满足保险合同的此款...
肥胖&糖尿病治疗和管理的多重挑战,GLP-1受体激动剂如何应战?|中美...
1型糖尿病、妊娠和哺乳妇女、严重的消化道疾病(如炎性肠病)、糖尿病性胃轻瘫、胰腺炎病史、胰腺炎的风险高者(如胆结石、酒精过量、高甘油三酯血症等)、髓样甲状腺癌或多发性内分泌肿瘤2型病史、肾功能不全者、消瘦体重减少者、抑郁症、男性勃起功能障碍、视网膜病变、非动脉炎性前部缺血性视神经病变、甲状腺癌(...
国家级肥胖症诊疗指南来了,提醒GLP-1减肥药反弹风险
2024年半年报显示,玛仕度肽的两项NDA已获NMPA受理,有望很快获批上市,适应证包括针对肥胖或超重人群的长期体重管理以及治疗二型糖尿病。
误买保险可以退,“周二之约”问法官解惑金融保险难题
如:1型糖尿病或胰岛素依赖型糖尿病要求满足下列条件之一,植入心脏起搏器治疗心脏病或因坏疽需切除一只或以上脚趾。上述条件未加黑加粗,且根据相关疾病的诊疗指南,部分条件因张某确诊时年龄问题一般无法检测出,医院并未进行该项检测。保险合同设定的该些条件是否构成对承保疾病的二次限定,是否属于免责条款?图为直播...
在研究了上百例1型糖尿病拒赔案例后,我发现这两个字很关键
“健康福”中有一项保障责任“少儿特定疾病保险金”,约定的是在被保险人在18周岁前,如果罹患20种重大疾病,可以额外赔付100%的基本保额(www.e993.com)2024年10月19日。这20种特定疾病中的第11种,约定的就是1型糖尿病。2021年11月,在保单生效1年零4个月后,女儿在荆门市第二人民医院被确诊为1型糖尿病,在持续注射胰岛素治疗180天以上后,母...
扩散| 潜江市基本医疗保险门诊慢特病政策热点问题解答(二)
我得了慢性病(高血压、糖尿病),是不是就能享受门诊慢性病待遇?答:不是的。门诊慢特病的“病种”并不等同于医学上的慢性病疾病病种,而是医保政策的概念。所以参保人员所患疾病能否纳入门诊慢特病范围,要符合《湖北省基本医疗保险门诊慢特病准入标准》,且由慢保专家评审通过后才可享受慢保待遇。
“我已经有医保了,单位也有补充医疗,还有必要买保险吗?”
李明:基本医保的报销范围有一定的限制,一般只针对社保目录内的医疗费用,并且报销比例并不高。商业医疗保险保障范围更广,不仅可以报销社保范围内的剩余部分,还可以报销社保范围外的药品和其他医疗费用。如某些特效药、进口药品等。另外,商业医疗险能提供更多的增值服务。
降糖药用于减肥不在医保报销范围 国家医保局:糖尿病患者代开涉违法
国家医保局4月16日发布《“减肥神药”到底进没进医保?》。国家医保局明确,虽然“减肥神药”司美格鲁肽注射液纳入国家医保目录,但其支付范围限定在与成人2型糖尿病有关的两种情形。减肥不在支付范围以内,医保不能报销,代开代买涉嫌违法。用于成年2型糖尿病患者血糖控制国家医保局表示,2023年版国家医保药品...
这种糖尿病治疗药已纳入医保目录 代开代买涉嫌违法
该药2017年12月获得美国FDA批准“用于成年2型糖尿病患者血糖控制”,2020年FDA又进一步批准“用于伴有心血管疾病的成年2型糖尿病患者以降低相关疾病风险”。得益于“每年一调”的国家医保药品目录调整机制,司美格鲁肽注射液上述两个适应证2021年4月在我国获批后,当年即通过谈判纳入国家医保目录,价格更是不到美国的十...