关于调整全市基本医疗保险门诊特殊病保障政策的通知
儿童Ⅰ型糖尿病居民医保——1万元/年22十儿童孤独症1年1万元/年23十一儿童生长激素缺乏症2年(已达停药指征的,即时终止)2万元/年(最低维持使用量可追加至2.5万元/年)附件2基本医疗保险门诊特殊病种认定标准一、恶性肿瘤(一)认定标准具备以下条件之一,并接受...
罹患1型糖尿病,以未出现并发症未达理赔标准拒赔合理吗?
就本案而言,原告所患1型糖尿病,并糖尿病酮症酸中毒,认定为符合合同约定的“重大疾病”,符合通行的医学诊断标准,容易为社会公众所接受;有利于保护投保人的合法权益,避免出现道德风险;有利于督促保险公司履行社会责任,维护友善、互助的社会良俗。中国保监会《健康保险管理办法》第二十一条规定:“保险公司在健康保险产...
礼来创历史新高!“减肥神药”几乎 “预防”糖尿病,但是...
药不能停。不仅可以减肥,还能“预防”糖尿病,礼来减肥药势不可挡,股价隔夜涨超3%逼近历史高点,8月份以来已大涨15%。礼来在周二公布的一项研究结果显示:与安慰剂相比,减肥药替尔泊肽(Tirzepatide)能够将肥胖或超重的成年人发展为2型糖尿病的风险降低94%。后期试验还发现,接受最高周剂量药物的成年人在176周后...
连续交了4年,女儿被查出1型糖尿病,保险公司却拒绝理赔
工作人员拿出保险条款,说:“你女儿虽然确诊为1型糖尿病,但需要满足以下其中一个条件才属于重大疾病!1、糖尿病肾病2、糖尿病导致的视网膜病变3、足趾坏疽进行足趾或下肢截断术。”张先生听完更加愤怒,他说:“你们保险顾问在我投保的时候,为什么不提前说明?他根本没有详细给我解释过条款,只告诉我1型糖尿病可以理赔!
在研究了上百例1型糖尿病拒赔案例后,我发现这两个字很关键
二、没有并发症的1型糖尿病能不能赔?保哥首先表明一下观点,我个人认为:没有出现并发症的1型糖尿病,应该赔!我的理由如下:根据世界卫生组织的癌症发病率统计,最高的肺癌是49.78/10万人,最低的胰腺癌是5.14/10万人。癌症的平均发病率远高于1型糖尿病的发病率。在重疾险里,癌症是能确诊即赔的,并没有附...
降糖药用于减肥不在医保报销范围 国家医保局:糖尿病患者代开涉违法
国家医保局4月16日发布《“减肥神药”到底进没进医保?》(www.e993.com)2024年9月17日。国家医保局明确,虽然“减肥神药”司美格鲁肽注射液纳入国家医保目录,但其支付范围限定在与成人2型糖尿病有关的两种情形。减肥不在支付范围以内,医保不能报销,代开代买涉嫌违法。用于成年2型糖尿病患者血糖控制国家医保局表示,2023年版国家医保药品...
【保险药品目录】关于转发《安徽省医疗保障局安徽省人力资源和...
34乙司美格鲁肽注射液限:1.成人2型糖尿病患者的血糖控制:在饮食控制和运动基础上,接受二甲双胍和/或磺脲类药物治疗血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者;2.降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件(心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中)风险。2024年1月1日至2025年12月31日...
新华保险理赔案例:三岁“小糖人”获赔30万,保单将持续有效
糖尿病人后期恢复费用高,这笔理赔金可以让小M有充裕的费用坚持长期治疗,控制病情,保证生活质量,Z女士一家对新华保险的温情服务连连称赞。小贴士1型糖尿病又叫做胰岛素依赖型的糖尿病,是一种慢性自身免疫性疾病,常常并发糖尿病性酮症酸中毒或者是严重的并发症。患者需要每天注射胰岛素维持生存,后期恢复费用高,在...
襄阳市医疗保障局关于加强基本医疗保险门诊慢特病保障工作的通知
(二)门诊慢特病和普通门诊统筹及“两病”的政策衔接。普通门诊统筹、门诊慢特病费用不相互挤占,可分别享受待遇,不能重复享受待遇。未达到门诊慢特病规定标准的高血压、糖尿病参保患者的门诊用药,职工医保参保人员通过普通门诊统筹和个人账户给予保障,居民医保参保人员纳入城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障。
2型糖尿病重疾险可以理赔吗?法院这样判!
确诊2型糖尿病,重疾险理赔遭拒2019年2月,刘先生为自己投保了一份重疾险。保险条款关于“严重1型糖尿病”约定:严重1型糖尿病为由于胰岛素分泌绝对不足引起的慢性血糖升高,且已经持续性地依赖外源性胰岛素维持180日以上,须经血胰岛素测定、血C肽测定或尿肽测定,结果异常,并由内分泌科专科医生明确诊断。并须在本合同...