“醉”译献 | 欧洲关于创伤后大出血和凝血功能障碍的管理指南:第...

建议:我们建议避免在接受抗血小板治疗或存在疑似血小板功能障碍的创伤患者中常规使用POC血小板功能设备进行血小板功能监测(1C级)。理由:当前的血小板功能POC设备测量血小板激活的不同参数,并具有不同的灵敏度,因此在评估血小板反应性时它们不可互换。此外,如果血小板计数低,结果可能具有限制价值。在几项观察性研究中使用不...

八旬老人胸廓畸形+血小板低+新冠感染,抗凝与出血如何平衡?

辅助检查:5-5本院胸部CTA:脊柱侧弯,左侧胸廓偏小,两肺散在炎性灶,左肺下叶实变,左肺上叶通气不均,两侧胸腔积液伴两肺膨胀不全;肺动脉高压,右肺下叶基底段分支远端显示不清;主动脉及冠脉壁钙化,升主动脉增宽,心包积液,心脏增大。(图1)图1(05-05胸部CT)入院当日完善相关检查:血气分析:酸碱度(PH)...

心包填塞为首发症状的狼疮患者,你见过吗?

本例为男性SLE患者,罕见地以反复心包炎、多浆膜炎和心包填塞为首发表现,与既往SLE心包受累多表现为轻度心包炎的常识不太一样。我们知道SLE是一种慢性自身免疫性疾病,多系统受累。虽可引起急性心包炎,发生率可达25%,但以心包填塞为首发表现却十分罕见,不足1%。研究报告的SLE并发心包填塞的发生率可达22%,但通...

血液中的窃氧大盗

护士的反馈让我们更加坚定之前的判断,患者指脉氧结果是98%,与血气分析结果不符,可以确定是假性低血氧症。是什么导致了血气分析中氧分压结果的假性降低呢?查阅了国内外的资料,终于有了答案。在白细胞和血小板计数非常高的患者中,动脉血气分析会出现异常低的氧分压和氧饱和度,通常在血液系统恶性肿瘤的患者中比较常...

“醉”译献 | 心脏手术中的血液保护

血液回收的使用也被发现更为昂贵,也与需要ABT患者比例并不存在差异。当然,也有研究确实表明,当排除进行纵隔二次开胸手术的患者时,血液回收组所需的ABT单位减少。可见血液回收的使用确实存在相互矛盾的研究结果。血液回收的使用降低了ABT使用率,并且没有增加输注FFP或血小板的患者数量。然而,如果仅在CPB期间使用血液回收...

翟振国教授:新冠感染住院患者的血栓预防和抗凝管理,来自真实世界...

基于这些研究也有一项荟萃分析,针对危重型患者,更新后的治疗剂量能不能改善患者预后?总体来看,危重型患者用治疗剂量抗凝的话,可能会轻度减少肺栓塞的发生,但对DVT可能没有影响(www.e993.com)2024年11月7日。这个结果还不足以指导临床实践,更重要的是,对于危重型患者使用治疗剂量抗凝有可能增加全因死亡风险,有可能增加大出血风险,也有可能增加多脏器...

大出血处理方案:出血创伤患者的实用方法

研究人员提出了非随机研究的分析结果,表明由于担心血栓栓塞并发症的风险增加,有必要对"纤维蛋白溶解障碍"(异常的纤维蛋白溶解不足)的患者暂停使用TXA;然而,这种担心在其他回顾性研究中没有得到证实,仍然是理论上的担心。TXA可以改善严重受伤的创伤病人的凝血功能,例如,在到达医院之前使用,它可以消除创伤引起的凝血功能。

【标准与讨论】国家基层糖尿病防治管理手册(2022)

不可干预的因素主要包括年龄、家族史或遗传倾向、种族;可干预的因素主要包括糖尿病前期(最重要的危险因素)、代谢综合征(超重/肥胖、高血压、血脂异常)、不健康饮食、身体活动不足、吸烟、可增加糖尿病发生风险的药物、致肥胖或糖尿病的社会环境。我们要重点关注可干预的危险因素,通过控制这些危险因素,预防或延缓糖尿病...

病例讨论 | 艾森曼格综合征患者剖宫产麻醉管理(回看开放)

③ES患者在妊娠期间经常表现出对增加的氧需不能适应,维持足够的氧合意味着足够的肺血流。通常妊娠相关的PVR将不会发生,因为此类患者的的PVR固定。另外妊娠相关的SVR下降(-20%)将加剧R-L分流。最后妊娠导致功能残气量下降。种种因素使ES孕妇易于发生缺氧。

指南与共识 | 围术期出凝血管理麻醉专家共识(2020版)

必要时可行超声心动图、肾功能监测(尿排出量)、脑氧饱和度监测、动脉血气分析和混合静脉血氧饱和度等监测。出凝血功能检测出凝血功能检测大体可分为:凝血功能检测和血小板功能检测。对于有出血史或出血性疾病史患者建议术前进行标准实验室检査(SLT),包括PT、APTT、INR、FIB、D-二聚体等,以评估手术出血风险并调...