病例解析 | MAX基因突变致儿童嗜铬细胞瘤伴囊性变1例并文献复习

完善肾上腺计算机断层扫描(CT)平扫及增强扫描示(图1):左侧肾上腺肿瘤,呈类圆形囊实性密度影,最大直径约3cm,中心CT值约18.9HU,环形壁CT值约52.1HU。结合上述症状及检查,考虑左侧肾上腺嗜铬细胞瘤可能性大,完善基因检测,后转入外科行手术治疗。术前使用“盐酸酚苄明片10mg口服,2次/d、酒石酸美托洛尔片6.25...

指南共识 | 卫健委原发性肝癌诊疗指南(2024年版)

能够手术切除或准备肝移植的肝癌患者,不建议术前行肝病灶穿刺活检,以减少肝肿瘤破裂出血、播散风险。对于缺乏典型肝癌影像学特征的肝占位性病变,肝病灶穿刺活检可获得明确的病理诊断。肝病灶穿刺活检可以明确病灶性质及肝癌分子分型[88],为明确肝病病因、指导治疗、判断预后和进行研究提供有价值的信息,故应根据肝病灶穿刺...

诊室来了个肾上腺意外瘤患者,检查结果引众医生讨论……

结合影像学结果,后续可行手术切除左侧肾上腺占位行病理活检进一步明确。病例中的患者,仅仅只是轻微的午夜皮质醇升高及ACTH偏低,患者没有库欣的体征及症状。诊断上更加倾向于SCS,即隐性高皮质醇血症。临床中亚临床库欣更多见于:肾上腺意外瘤,或者为偶发的垂体瘤。病例中的女性患者皮质醇轻微升高,ACTH明显低下,影像学提示...

泌尿课堂(3):肾上腺偶发瘤

一般来说,绝大多数(80-90%)的AI是良性肾上腺腺瘤,正如其自然史中累积的随访数据所显示的那样,即使在没有病理确认的情况下也是如此,因为肾上腺腺瘤很少被切除(5)。然而,这些病变中的一些可能仍然是恶性的和/或与自主激素分泌有关,由于微妙的分泌模式或周期性分泌而无法在临床上检测到。因此,医生在处理人工智能时面...

2023加拿大泌尿外科协会指南 | 偶发肾上腺肿物的诊断、治疗和随访

需要注意,肾上腺偶发瘤也可能为恶性病变,如肾上腺皮质癌(ACC)(占所有肾上腺偶发瘤4.7%)或转移瘤(占所有肾上腺偶发瘤2.5%)。一项系统综述发现,大约20%的肾上腺偶发瘤潜在需要手术风险。(表3)病史及体格检查当检查发现肾上腺偶发瘤时,必须进行认真评估,以排外肿瘤功能性或潜在恶性的临床体征、症状表现。对偶发...

嗜铬细胞瘤和副神经节瘤

在年龄调整参考的上限以上,变肾上腺素水平增加3-4倍很少是假阳性结果,除非患者正在服用抗抑郁药(www.e993.com)2024年12月20日。参考范围内的变肾上腺素水平通常排除肿瘤,而如果适当建立参考区间并且测量方法准确和精确,则模糊的结果(比上限高出<3-4倍)需要额外的测试29,30.在小于1cm的肿瘤,分泌多巴胺的头颈部肿瘤(建议测量3-MT)或非功能性...

【外科干货】10个步骤+13张图片,手把手教会你如何做开腹探查术!

标准手术器械包Babcock钳开腹探查术的步骤患病动物的腹部剃毛,剃毛范围应达到剑突前约4cm、耻骨前缘后约4cm(A)以及双侧乳头外侧约3-4cm(B)。清洁剃毛区域,用稀释的氯已定溶液冲洗公犬的包皮腔。将患病动物转移至手术室,进行无菌刷洗。如果患病动物为公犬且不需要检查尿道,要用创巾钳将阴茎包皮固定在术区...

中国衰老标志物联合体发布心脏衰老标志物专家共识(2023)

目前心脏超声是诊断主动脉瓣狭窄的金标准,成人正常主动脉瓣开口面积为3-4cm2。在早期病程中,主动脉瓣开口面积通常每年减少0.1cm2,但是具体减少面积会根据危险因素而变化。需要注意的是,部分老年人没有明显的心脏瓣膜钙化及狭窄,因此在临床上评估心脏衰老,需要将心脏瓣膜钙化、狭窄指标与其他心脏衰老标志物相结合...

胃肠胰神经内分泌肿瘤内科诊治若干建议

疑诊GEP-NET患者,在明确肿瘤部位后,应予细针穿刺、活组织检查或手术后行病理诊断,以明确肿瘤类型和分化程度。根据病理学最新的共识意见[33-34],按肿瘤的增殖活性(通过核分裂象数或Ki-67阳性指数进行评估)将肿瘤分级(grading)为:G1(低级别,核分裂象数为1/10高倍视野或Ki-67指数≤2%)、G2(中级别,核分裂象...

少见的腹膜后肿瘤声像图与病理结构的对照分析

1.1一般资料15例患者均系1992年3月～2003年11月的住院病人,男6例,女9例,年龄最小8个月,最大62岁,肿瘤最小为4.5cm×3.0cm×2.5cm,最大25cm×25cm×15cm,全部病例均经手术与病理证实。1.2方法使用ATL产的Ultramark-9及HDI3500彩色多普勒超声显像仪,工作频率3.5MHz,重复频率2000Hz,壁滤波100,取样容积2mm...