河南公开通报6起养老社保领域不正之风和腐败问题典型案例
2017年至2021年,董阳利用职务便利,通过虚增工程量的方式,违规虚开发票,贪污侵占财政拨付用于居住环境、康复条件等方面的公益金共计86.25万元。董阳还存在其他违纪违法问题,2024年6月,受到开除党籍、开除公职处分,涉嫌犯罪问题被移送检察机关依法审查起诉。漯河市郾城区裴城镇卫生院违规使用医保基金2022年1月至2023年12...
扩散| 潜江市基本医疗保险政策问答(2023年)
起付标准以上部分由大病保险分段按比例报销,累计金额在1.2万元以上3万元(含)以下赔付60%;3万元以上至10万元(含)以下部分赔付65%;10万元以上部分赔付75%。问21.居民大病保险赔付封顶线是多少?答大病保险封顶线为30万元/人·年。问22.参保居民住院医疗费用如何获得大病保险赔付?答在市内定点医疗机构和经...
...便民好消息! 3月1日已开始执行!|定点|慢特病|晋城市|医疗保险|...
参保人员在定点医药机构享受住院、门诊统筹、门诊慢性病、特药、居民两病等医保待遇并即时结算费用的,费用发票交患者(并加盖“医保已报销”印章),医药机构不再留存费用发票。五、规范医保结算单内容按照《山西省医疗保险管理服务中心关于统一全省医疗保险住院结算单的通知》(晋医险函〔2023)137号),统一全市住院费用...
收藏!淮南医保百问百答来了→_澎湃号·政务_澎湃新闻-The Paper
答:职工在参加城镇职工基本医疗保险的同时,应当参加职工大病补充保险。职工基本医疗保险参保人员在定点医疗机构发生的住院合规医疗费用和慢特病门诊合规费用都能列入大病保险。37.职工大病补充保险的报销比例是多少?答:职工大病补充保险起付标准为30404.9元。一个自然年度内参保职工个人负担合规医疗费用累计超过职工大病...
寿县一女子虚报发票骗取医疗保险 东窗事发获刑1年
之后,赵某持以上伪造的住院费发票和相关住院材料到寿县某卫生院报销,报销实得25356.1元。同时查明:案发后,被告人赵某被公安机关传唤到案,其如实供述了犯罪行为。2019年11月25日,赵某已退缴了违法所得25356.1元。法院审理认为:被告人赵某以非法占有为目的,采取欺骗的手段,骗取医疗保险资金25356.1元,数额较大,其...
【政策】准格尔旗城乡居民基本医疗保险政策,点这里!
居民基本医疗保险政策一、住院统筹支付标准(一)参保居民在定点医疗机构符合城乡居民基本医疗保险药品目录、诊疗目录及医疗服务设施支付范围和标准的住院医疗费用,年度最高支付限额为23万元(www.e993.com)2024年9月8日。起付线和支付比例:市内苏木乡镇卫生院、社区卫生服务中心为200元和90%;市内二级以下医院(含二级)为400元和80%...
收买病人、购买假发票……国家医保局最新通报8起骗保案例
经查,福建省厦门市翔安区马巷卫生院垵边卫生所于2017年7月至2018年6月,通过套换医保编码、超医保支付范围开展诊疗项目等方式骗取医保基金96.11万元。医保部门依据厦门市《2017年基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》第五十五条、五十六条,《厦门市基本医疗保险定点服务单位医保服务人员信用记分操作细则》第四条规定,拒...
2018年临河区城乡居民基本医疗保险参保缴费全攻略
大病保险起付线1.5万元,参保城乡居民一个自然年度内发生的合规医疗费在基本医疗保险支付后个人承担累计超过1.5万元至5万元的(含5万元),按75%赔付;5万元以上至基本医保封顶,按85%赔付;基本医疗保险封顶20万元以上合规医疗费用按95%赔付;大病保险年度封顶30万元。
审计署发布医疗保险基金审计结果
(四)部分定点机构和个人骗取套取医保基金。923家定点医疗机构和定点零售药店涉嫌通过虚假就医、分解住院等方式,骗取套取医疗保险基金2.07亿元作为本单位收入核算,也有少数自然人涉嫌通过虚假异地发票等方式骗取医疗保险基金1007.11万元。(五)部分医疗和经办机构违规加价或收费。474家医疗机构违规加价销售药品和耗材5.37亿元;...
基层卫生院套保之恶:四年伪造病历套取近80万元
处理药品的过程,同样也需要药企参与:卫生院提出购药申请并支付货款,药企配合进行虚假配送,并提供售药发票;同时,药企帮医院再以7折价格处理多出来的药品,将钱私下返还给赵荣祥。最终,这笔钱由医院职工私下分配,直至案发。很多情况下,卫生院骗保的钱,需要通过虚假购药套取出来;卫生院虚假购药,又需要套保来实现账面...