小案大道理 | 特殊教育康复服务费是否属于医疗费?
康复训练是进行恢复身体机能或改善功能的身体活动,是医疗的一个科目,属于广义的医疗行为。本案中,王强的特殊康复训练费属于广义的医疗费,应按照协议由其父母共同承担。原审判决王伟承担该费用并无不当。驳回王伟的再审申请。法官说法《中华人民共和国民法典》第一千零八十五条规定,离婚后,子女由一方直接抚养的,另...
三星医疗旗下明州医疗集团:重复收费、超范围结算等医保违法频发
今年7月份,泉州明州康复医院有限公司因为“在2022年6月1日至2024年2月29日期间,存在重复收费、将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算的违法行为,造成医保基金损失249.3万元。”被泉州市医疗保障局查处,对该医院处以311.61万元的重罚。今年7月底,浙江明州康复医院有限公司被杭州市医疗保障局查处,该医院于...
【以案普法】交通事故磕了牙,在私立诊所修复牙齿的费用,该不该赔?
关于双方争议的医疗费中的丁某向口腔诊所支付的25869.28元费用一项,法院认为,丁某因遭遇交通事故进行牙齿修复,由此产生的种植牙费用为治疗及康复支出的合理费用,其选择专业正规的口腔诊所进行治疗并无不当,所发生的种植牙费用25869.28元有实际支付凭证及医疗机构出具的凭据为证明,故保险公司、吴某应当予以实际赔付。最终,...
美国男子感染新冠入院治疗6周,康复出院收账单:1881500美元!
当地时间5月18日,马扎拉康复出院。44天的治疗费用是多少?据报道,帮助马扎拉处理保险事务的公司收到的医疗账单上的总金额为1881500美元,该公司对于其中约86.7万美元的金额存在异议。保险公司已与相关方面磋商,最终账单数字及马扎拉个人需要承担的数字金额尚不明确。新冠疫情仍在美国迅速蔓延,病患需要承担“天价”治...
【收藏】康复科最容易出现的22个医保违规操作
医疗机构在患者一个疾病过程中支付康复项目的费用天数超出医保支付限定的天数。违规5:患者D,手部掌指骨骨折切开复位内固定术术后进行康复,医保基金支付了100天的手功能训练费用,其中10天属于超时间支付。根据西安市医保相关规定:有明确的手功能障碍的患者,一个疾病过程手功能训练费用支付不超过90天。
交通事故治疗康复后二次创伤需要再次赔偿吗
可以的(www.e993.com)2024年10月17日。在交通事故中对于治疗康复后二次创伤后体征固定而遗留后遗功能障碍确需再次治疗的,或者是伤情未恢复的器官功能恢复训练所必要的康复费以及适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。二、交通事故赔偿中后续治疗费如何计算...
2025年度“北京普惠健康保”上线 最全“十问”答疑!
有了医保,也可再配置一份“北京普惠健康保”,因为这款产品可以在基本医保的基础上,进一步补充报销,减轻参保人大病医疗费用的负担,是基本医保的有效补充。二问:哪些人能买?外地人能买吗?答:“北京普惠健康保”之所以“普惠”,一大原因是投保门槛较低,可谓“四不限”:不限年龄、不限职业、不限户籍、不限病史...
医生收红包反转?处理举报不如规范飞刀|大象评论·深一度
对于医保来说,因专家高质量的手术减少了患者并发症,提高治疗效果,总体上减少了病人医疗费用报销的支出,也最终获益。可以说,飞刀是一件多方获益的好事。(图源:视觉中国)网友说,医生已告知请专家,患者家属却在术前偷偷录视频,又在康复多天后,打电话录音,明显是在给医生挖坑。这样的行为是过河拆桥,救命之...
子公司再因多项医保违规被罚 九州通盲目扩张“后遗症”凸显
近期,黄石广慈老年病医院有限公司,因使用医疗保障基金过程中,存在超量开药、重复收费、超标准收费、其他不合理收费及将不属于医疗保障范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的行为,违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,被黄石市医疗保障局罚款2.55万元,并责令其退回违规使用的医保资金。图源:企查查企查查显示...
日间医疗服务指南来了
日间医疗服务可以医保报销吗中山一院麻醉科主任冯霞教授介绍,日间手术得到医保政策支持,日间手术患者可与择期住院患者一样享受住院医保报销待遇,并能实现跨省医保支付。术前检查相关费用属于门诊费用,广州医保患者还可通过预付费制度,先行垫付,10天内完成日间手术,该部分费用可在办理出院时纳入住院费用,按住院医保报销...