医保账户会清零吗?医保要缴多少钱?自费、自负有啥区别?

指的是支付账户,也就是明确这笔费用从哪个地方划扣,除了特殊的现金支付外,医保统筹基金支付、个人账户支付、其他支付、附加基金支付等都属于这个范畴,通常是不需要我们自己掏钱的;而带“自”的,指的就是我们自掏腰包的部分,一般现金支付=分类自负+个人自负+个人自费。

门诊费用拟纳入报销……医保报销将迎至少3个重大变化

按当下规则,门诊起付线为1800元,职工每年门诊累计花费超过1800元以上的部分才能报销,改革后,不仅这部分费用可以报销,门诊常见的小病也能纳入医保统筹基金支付范围。国家医保局有关负责人表示,普通门诊医疗费用可报销,探索扩大门诊慢特病范围,门诊可以开展更经济、方便的特殊治疗。更多的钱划入医保统筹基金,门诊的报销...

福建泉州医共体医保基金打包支付改革成效显著

近年来,福建省泉州市在深化医改中迈出坚实步伐,实施医共体医保基金打包支付集成改革,取得显著成效。自2020年至2023年,泉州市在8个县(市、区)建立了11个紧密型县域医共体,覆盖了全市83.23%的参保群众,医保基金打包总额达223.85亿元,实现了医保基金的精细化管理和结余留用,为群众带来了实实在在的实惠。泉州市的这...

重要解答!医保支付方式改革是因“医保基金没钱了”?国家医保局回应!

每年,医保基金支出都维持增长趋势,并高于GDP和物价的增幅。从未出台“单次住院不超过15天”之类的限制性规定问:这几年,在一些地区,有患者住院2周后被要求出院,再重新入院,说是支付方式改革后有规定“单次住院不超过15天”。这是怎么回事?答:国家医保部门从未出台“单次住院不超过15天”之类的限制性规定。

医保基金没钱了?国家医保局回应:医保支付方式变革的真实目的!

对于有患者反映在部分地区住院时间受到限制的情况，国家医保部门明确表示，医保部门从未出台过“单次住院不超过15天”等类似限制性规定。国家医保局已印发通知，要求各地医保部门排查并取消不合理限制，确保医疗机构正常运营。此外，对于医疗机构因采用新设备、新药品而产生的成本压力，以及医务人员在使用新药新技术时的绩效...

2023版医保目录即将执行!607个药品限制支付(附名单)

2024年1月1日,新版医保目录将落地执行(www.e993.com)2024年11月23日。赛柏蓝梳理发现,现行目录内有607个药品限制支付。012023版医保目录,2024年1月1日执行大批药品支付限制调整12月13日,2023版国家医保目录正式发布,新增126种药品,调出一种(用于治疗成人慢性丙型肝炎,艾尔巴韦格拉瑞韦片),目录内药品总数增至3088种——其中西药1698种、中...

医保支付限制取消,这些药品应用更广泛了

本次医保目录取消了两个应用较广泛的凝血因子类血液制品的支付限制,包括人纤维蛋白原和人凝血酶原复合物。人凝血酶原复合物在2023版新版目录中取消2022版“限手术大出血和肝病导致的出血,乙型血友病和或伴有凝血因子VIII抑制物的血友病患者”的限定支付范围;开思数据库显示,2023年前三季度的等级医院市场中,人凝血酶...

医疗费支付有何变化?7个问题读懂医保支付方式改革最新政策

医保基金结算清算是一项基础性工作，对于DRG/DIP支付方式改革落地，提高基金使用效率，促进医疗、医保、医药...

医保支付方式改革已在全国大部分地区展开 医保待遇有何变化

从未出台“单次住院不超过15天”之类的限制性规定问:这几年,在一些地区,有患者住院2周后被要求出院,再重新入院,说是支付方式改革后有规定“单次住院不超过15天”。这是怎么回事?答:国家医保部门从未出台“单次住院不超过15天”之类的限制性规定。2022年,国家医保局还专门印发《关于全面排查并取消医保不合理限...

医保支付:按疾病诊断相关分组付费(DRG 付费)

医保政策:DRG也受到医保政策的影响,如医保支付限制、药品和诊疗项目的报销政策等因素,也可能影响DRG的价格。通过多种因素的组合,DRG可以将患者分成不同的组别,并为每个组别确定一个价格。这种分类方法可以促进医疗资源的合理分配,同时也可以降低医疗服务的成本。