天津市总:大病救助金为在职工会会员解“急难愁盼”
答:实际个人支付医药费总额,应按照会员在医保定点医院治疗产生的医疗“个人支付金额”累加后,将包括会员个人投保的商业保险在内的全部商业保险赔付、单位二次报销等金额予以减除。六、一年医药费的起止日期怎样计算?答:计算发生医药费的1年期限,以职工申请大病救助之日前的1年时间计。七、退休人员在退休的当年能...
2024年陕西省城乡居民基本医疗保险参保缴费热点问答
连续参保激励是连续参保满4年,之后每连续参保1年,可以享受连续参4保激励,按照规定提高大病保险最高支付限额;零报销激励是当年基金零报销,次年可享受激励,按规定提高大病保险最高支付限额。两项措施独立设置,均自2025年起执行,符合激励条件的,均提高大病保险最高支付限额,按照我省规定,每次提高均不低于3000元,大大高于...
@赤峰人 基本医疗保险现行政策你了解多少?
第二次及以上住院起付标准减半。城乡居民基本医疗保险住院医疗费年度最高支付限额为实际支付12万元。各段报销比例如下:在蒙中医医疗机构住院发生的医疗费用,蒙中医药部分在原报销比例的基础上提高15%,最高不超过95%。2.大病保险大病保险起付标准为一个年度内个人累计负担政策范围内医疗费1.4万元,起付标准以上部分报...
2025年度“江苏医惠保1号”正式发布
不限年龄、不限病史,支持省内各地基本医疗保险在保状态的直系亲属之间互相购买。二是药品覆盖广泛衔接医保“双通道”政策,住院期间,院内购买使用的药品费用不受基本医保目录限制。三是大病二次报销对符合责任一、责任二赔付范围内的剩余个人负担治疗费用,按规定进行二次补报。四是高端医疗升级“升级版”涵盖质...
单次住院不能超15天否则影响医保报销?
不超过15天等限制性规定国家医保局医药服务管理司司长黄心宇介绍,到2023年底,全国超九成统筹地区已经开展DRG/DIP支付方式改革,改革地区住院医保基金按项目付费占比下降到四分之一左右。“医保支付方式是医保经办机构向医疗机构支付费用的具体方式,如按项目付费、按病种付费、按床日付费等,不同支付方式对临床诊疗行...
衡阳市城乡居民基本医疗保险政策要点
对当年基金零报销的居民医保参保人员,次年可提高大病保险最高支付限额(www.e993.com)2024年10月19日。连续参保激励和零报销激励,原则上每次提高限额均不低于1000元,累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。(二)设置参保后固定待遇等待期自2025年起,除新生儿等特殊群体外,对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员,设置...
【已失效】江门市人民政府办公室关于印发江门市基本医疗保险管理...
第十五条职工身份参保人有关缴费信息与上月发生变动的,用人单位或个人应在当月税收申报纳税期限内到地税部门办理变更手续。第十六条城乡居民身份参保人按以下办法参保缴费:(一)每年10月1日至12月31日为集中参保缴费期。参保人在集中参保缴费期分别向户籍、学校或异地务工人员参保所在地指定的基层人力资源社会保障所...
甘肃省城乡居民大病保险实施方案的通知
(一)资金上解。当年大病保险资金按上年度财政部审核认定的实际参保人数计算,每年3月15日前以市州为单位从当地城乡居民基本医保基金中上缴到省财政厅社会保障基金财政专户,实行单独管理、分账核算。(二)资金拨付。省财政厅在收到用款计划和用款申请后及时进行审核,分别在一季度、二季度、三季度末分3次将大病保险当...
襄阳市医疗保障局关于加强基本医疗保险门诊慢特病保障工作的通知
限额执行;(2)多个病种均为门诊慢性病的,在待遇水平最高病种限额的基础上,按第二高病种限额标准的50%增加限额;(3)多个病种同时包括门诊特殊疾病、门诊慢性病的,门诊特殊疾病累计按照统筹地区基本医疗保险统筹基金最高支付限额执行,患一种门诊慢性病的按该病种最高支付限额执行,同时患有多个门诊慢性病的按照前述(2)...
《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》政策解读
主要内容有:一是完善激励约束机制。提出对居民医保连续参保人员和基金零报销人员分别提高大病保险最高支付限额,对未在居民医保集中参保期内参保或中断缴费人员再参保的待遇等待期进行了明确,并为修复变动待遇等待期提供了途径,这是居民医保制度的重要完善。二是健全精准扩面机制。在全国推进建设“一人一档”全民参保数据库...