辽宁:“骗医保”者将被限制就医

新华社沈阳2月27日电(记者彭卓)辽宁省医保局近日向“骗医保”行为再出重拳,对查实有骗取医保基金等违规行为的医师,将被暂停医保直接结算、限制就医等处理。近日辽宁省医保局下发《关于当前加强医保协议管理确保基金安全等有关工作的通知》,对定点医疗机构、定点零售药店的医疗行为进行规范,一旦出现伪造文书票据、虚构...

骗医保,顶格“罚分”!全国联网,监管到人,国家医保局新规

新规制定了详尽的记分规则，轻微的违法行为将被记1-3分，严重的则为4-6分，而极其严重的违法行为则最高可记10-12分。在这个“驾照式”记分体系中，自然年度内记满9分，将被暂停医保支付资格1-6个月，记满12分，则终止医保支付资格，并在一年内不得再次登记备案。有人或许会问，这样的规定是否会导致过度惩罚？

被推倒却谎称摔伤,骗领医保是犯罪!

2023年8月,长汀县医疗保障局发现上述情况后对李某某涉嫌骗取医疗保险待遇一案立案调查,并移送公安机关。案发后,被告人李某某主动到长汀县公安局投案,如实供述了自己的罪行并退出全部违法所得。法院裁判法院经审理认为,被告人李某某以非法占有为目的,故意隐瞒其母亲刘某某受伤存在第三方责任的事实,从医保统筹基金骗取...

这种小忙不能帮 冒用他人医保卡会被处罚!

这种小忙不能帮冒用他人医保卡会被处罚!小晴突然身患疾病,却没有参加城乡居民医疗保险,于是借年龄相仿的表妹小兰的医保卡看病,最终小晴因冒用他人医保卡被医保部门行政处罚,退回骗取的医保基金2663.1元,并被处以2倍罚款5326.2元。案情回顾:2021年2月,小晴因病需住院治疗,因当年未参加城乡居民医疗保险,于是小晴...

实探涉嫌骗保的无锡虹桥医院:已被解除医保服务协议 举报医生仍在...

在医院放射科医生办公室内,记者还见到了举报人朱成刚,在接受记者采访时,他详细介绍了发现骗保行径、收集举报材料直至向媒体爆料的全过程。涉事医院已暂停医保刷卡结算服务据央广网9月21日报道,无锡虹桥医院涉嫌篡改CT、核磁影像记录,套取医保基金。半年来,无锡虹桥医院放射影像科医生朱成刚多次向无锡市医保局实名举报,...

五医院涉嫌骗保,部分人员被提请批捕,国家医保局通报

8月17日,据国家医保局官网消息,2024年6月—7月,国家医保局会同山西省医保局,运用大数据模型,对山西省部分城市医保基金使用数据作了筛查,根据可疑线索指向,对忻州市保德县德馨医院、代县和平医院,朔州市应县东城医院、济民医院、夕阳红华康医院进行了专项检查,初步发现涉嫌欺诈骗保问题(www.e993.com)2024年11月24日。

只需400元就能住院治疗?老人:延误病情,医保钱还被他们骗了

骗保横行,必然导致医保基金非正常流失、减少,甚至导致一些医疗机构难以为医保患者提供正常的医疗服务,严重损害医疗机构公信力。《帮帮团》提醒每一位参保人,自觉抵制骗取医保基金违法违规行为;发现骗保行为,请及时向当地或上级医保部门举报,共同守护“救命钱”。

医保诈骗团伙冒用他人身份办理就诊卡四千多张,被警方捣毁

6月13日上午,上海市公安局召开新闻发布会,介绍上海警方深入推进打击医保诈骗犯罪专项行动,连续捣毁一批犯罪团伙的有关情况,并公布了相关案例。发布会现场本文图片均为上海警方提供案例一:拉拢不特定退休人员超额配药今年年初,上海市公安局浦东分局三林公安处民警根据相关线索,发现有人指使他人使用医保卡超额配药,嫌...

一年住院16次近200天?国家医保局公布多起骗保案例

根据大数据模型线索指向,国家医保局会同四川省医保部门,对自贡市、达州市等住院率在全国排名前1/10的地区开展专项飞行检查。检查发现,一些医院通过车接车送、免费就餐等方式,拉拢无住院指征的参保人员虚假住院骗保。有的1年住院近200天,刚在上家医院出院马上就在下家住院;有的2年多住院20余次;有的医院不经过门诊,...

疯狂的骗保:拉1人住院给300元,医保基金遭侵蚀

国家医保局在数据分析中发现,部分地区的住院率异常偏高,尤其是某些医院的患者住院比例高得不正常。基于此,医保局协同重庆市医保部门,针对住院率排名前列的合川区、开州区等地进行了突击检查。检查揭示了一种现象:部分医院为了骗取医保基金,采用现金奖励等方式诱使参保者进行虚假住院,有的甚至明码标价,每成功拉一人住院便...