医保、商保一站式结算难题:保险公司和公立医院陷入等待的循环
患者在入院后报案登记,泰康通过健保通系统采集客户授权信息;住院期间,工作人员对客户进行探视并收集理赔相关资料,完成理赔定性工作;客户办理出院手续时,可在医院健保通窗口实时完成医保和商保的同时理赔结算,后续由泰康与医院按约定结算垫付赔款。《健闻咨询》了解到,泰康在这项业务上花费不菲,而且凭一己之力跟一家...
四川已有两名市纪委书记成为“敛财高手”|常委|奥运|蔡桦军|副...
法院经审理查明,2004年至2006年间,向辉礼利用担任天全县县长、县委书记职务的便利,为袁某某、孙某某合伙收购天全县昂州煤矿提供帮助,与王某荣共同收受袁、孙二人钱款900万元;为天全某钢铁公司在技改项目、收购二郎山火电厂提供帮助,收取企业主现金40万元;为眉山洪雅县某电力公司在水电开发方面提供帮助,收取企业主现金4...
事故处理最快5分钟!看济南“警保联动”如何“再快一秒”
对于轻微人伤事故,当事人确定不需去医院的,由民辅警现场连线进行视频快处,保险公司对于3000元以内事故直接赔付,实现了减少扣留车辆、提升事故处理效率的效果。三是一般程序事故快速办。对于一般程序事故,保险公司跟进调处理赔,实现定责、理赔“一站式”办理,减少当事人奔波。自警保联动站运行以来,每天远程调处警情15...
DRG/DIP改革直指过度医疗和超额费用,或加剧医院买药难用药难
在这些背景下,买药难、用药难、用药贵是医院和患者共同的痛点,商业保险公司完全可开发相应的产品及配套的购药、用药增值服务,实现相关支出在医院医疗费中“出表”,解决这一痛点和难点,实现商业保险的独特价值和市场竞争力。图2:DRG分组聚类示意图来源:国家医保DRG付费技术指导组在改革背景下,会催生政府、社保基...
被咬女童200万元筹款风波:大病筹款平台再遭质疑
据周兆成发布的微博图片显示,轻松筹筹款顾问手写了一份说明,说明指出,10月17日上午10点,轻松筹工作人员在华西医院11楼遇见被狗咬伤女童的父母,听他们说孩子在儿童重症监护室抢救,但是狗主人没有支付医疗费,物业公司仅付了2万元,并且自己经济情况较差,无力承担医疗费,非常担心孩子费用不够。
没在“指定医院”就医,保险公司能够拒赔?听金融法院法官说
电梯公司为小余垫付了医疗费用等后,根据其购买的雇主责任险向某保险公司申请理赔(www.e993.com)2024年9月15日。但保险公司称,小余就诊的医院不符合保险合同中伤者“应当在二级以上(含二级)医院或保险人(即该保险公司)认可的医疗机构就诊”的约定,故不予理赔。一审法院经审理认定,事故发生时小余从事电梯安装维修工作,符合保单约定的承保职业...
...按责任划分如何垫付医药费(交强险垫付医药费钱打到医院还是个人)
如果事故中的伤者伤势严重,抢救费用很高,肇事者无力承担,那么这笔钱就由保险公司先行垫付。3.公安交通部门发布缴费/预告。如果事故中有人员伤亡需要抢救,肇事者和当事人都无力支付救治费用的,公安交通部门会向保险公司出具先行告知书。保险公司收到后,必须向医院支付伤员的医疗费用。如果保险公司拒绝执行,导致伤者死亡...
选手休克被送至医院,醒来竟无人支付医药费:组委会、保险公司...
但保险索赔还是需要跑者或者家属用医院的所有票据去主动联络保险公司索赔。赛前组委会会通过手机短信和邮件的方式将保单发放给每一名参赛选手,也是希望参赛选手充分了解保险项目以及范围、金额。万一发生意外,也知道可以从哪些方面得到保障。这位组委会相关负责人介绍说,对于参赛选手来说,比较信任的方式是治疗费用暂时先由...
就诊医院不符合保单规定,保险公司拒绝赔偿,合理吗?
该事件中,投保单和保险单中虽然都写了“县级以上的诊疗机构”,但是保险公司并不能提供证据证明,对未到县级以上的医疗机构就医的结果进行明确说明,告知投保人如果不到县级以上的医疗机构就医,花费的医药费赔还是不赔,保险公司未对该条款尽到说明义务,该条款不产生效力。
“住院72天,我卖了两套房”:没有保险,我们都在给医院打工!
并且现在很多百万医疗都提供保单垫付功能,只要花费超过1w,就可以向保险公司申请,由保险公司直接给医院打钱。只有买了保险,穷人有病也敢治了,而中产阶级也不会因为一场大病,几十年的努力付诸东流,不至于辛辛苦苦几十年,一病回到解放前!没有保险,我们都是在给医院打工。