【医保讲堂】起付线、封顶线...您都知道是什么意思吗?医保名词...

封顶线指医保基金的最高支付限额,也就是参保人在一个年度内累计能报销的基金最高额度。07医保“三大”目录医疗服务项目、医保药品、医保医用耗材三个目录,每个目录中都分为“甲类”、“乙类”、“丙类”,“甲类”和“乙类”所对应的药品、诊疗项目、耗材的报销范围与比例有所不同,而“丙类”则不纳入报销。

医保统筹支付、个人自付、个人自费……都是啥意思?

指在医保目录范围内,需要由患者负担的医疗费金额。包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。这部分费用可先由医保个人账户内的余额进行支付,不够的部分再用现金等方式支付。图源自央视新闻个人自费是什么?指在医保范围外的药品、项目等,由参保人员全额支付。图源自央视...

多地取消医保门诊起付线,惠民但考验医保基金管理能力!

“‘门槛线’即医保报销起付线,是参保人发生的保内医药费用的一部分,参保人医疗费用超过门槛线”的部分,由统筹基金按政策予以报销,‘门槛费’以下部分由个人负担。10月7日,华中科技大学同济医学院药品政策与管理研究中心主任陈昊告诉人民日报健康客户端记者,和住院报销“门槛费”不一样,门诊报销“门槛费”是按自然年度...

哈尔滨四家药店骗保过亿,涉及的“特药”与普通药品有何区别?

医保部门为了减轻这些重病患者负担,各地根据实际情况纳入“特药”序列的药品,在医保报销政策上也会进行调整。不少地区的“特药”可以享受不设起付线,报销比例超过80%,以及提高报销上限等政策。而与此相对应的是购买“特药”的流程非常严格,要经过定患者、定医疗机构、定责任医师、定处方、定供药机构的“五定”管理...

救命钱≠唐僧肉!医保局严厉打击“真病人假处方”乱象

再比如门诊特药报销80%以上，不设起付线等，其实这些政策，要解决的正是重大疾病患者，或者慢性病患者这些购药压力比较大的一部分参保人看病就医的负担问题。但是在高额利润的诱惑下，竟然有人铤而走险，把这些救命钱当成了唐僧肉。这也是让政策制定者以及公众感到愤慨的一个现象。医保部门及时发布通知加强流转处方...

这些医保热点问题,权威解答来了!

A:意外伤害是可以报销医疗费的,如果无他方责任、无非法行为、无故意致伤行为,这样的意外伤害住院医药费用可以报销,其报销范围、起付线、报销比例与普通疾病住院的规定相同(www.e993.com)2024年11月10日。但如果是有他方责任或非法行为等,比如犯罪、吸毒等人为的、有第三方责任造成的医疗费用,按规定不能报销。医保部门将进一步加强意外伤害报销的服务...

购买处方药却不需要处方?总台记者调查医保基金流失“黑洞”

据了解，像阿伐曲泊帕等治疗特殊疾病的特殊药品，简称“特药”，一般临床价值高、患者急需、替代性不高。医保部门为了减轻这些重病患者负担，各地根据实际情况纳入“特药”序列的药品，在医保报销政策上也会进行调整。不少地区的“特药”可以享受不设起付线，报销比例超过80%，以及提高报销上限等政策。而与此相对应的，...

事关职工医保门诊共济,丽江市医疗保障局的解答来了

2、支付在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。3、支付参保人员近亲属参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。个人账户共济绑定如何操作?近亲属共济使用本人个人账户需要绑定具体绑定流程1、线上手机小程序绑定绑定渠道包含:“云南医保”微信/支付宝小程序、一部手机办事通。截图以“...

西安医保最新报销比例公布!医保个人账户每月划入多少钱?

城乡居民基本医疗保险制度(简称城乡居民医保)。基本医疗保险待遇包括:门(急)诊待遇;住院类待遇。两者分别设置了起付标准、支付比例、最高支付限额。城乡居民医保报销比例1.门诊统筹报销比例参保居民在本人签约的门诊统筹医疗机构门诊就诊,医疗费用不设起付线,年度最高支付限额为200元。(1)具...

...大学生医保”这样用 在校内医务室就医购药不设起付线,直接按...

学生在校期间(包括实习期)都必须通过学校统一办理参保缴费,无需在居住地重复参保,且两地参保反而会影响待遇的正常享受。为确保新生医保与本人居住地医保有效衔接,医保待遇不间断,学生通过学校参保缴费后,医保待遇从入校当年的9月1日起提前享受。校内门诊待遇:在校内医务室就医购药,不设起付线,直接按50%比例报销,...