普通感冒发展成肺炎——鼻病毒“功不可没”
左下肺野见少许云絮状高密度阴影,边模糊,余肺野未见明确实质性或间质性病变;双肺纹理粗多、模糊,双侧肺门不大,纵隔无增宽;膈面光滑,肋膈角锐利。两侧胸廓对称。心影大小、形态、位置未见异常。提示:左下肺炎症。(图5)图5胸部DR检查综合患儿实验室检查,最终诊断为:1.大叶性肺炎,2.鼻病毒感染,3.肺炎支...
26岁女性患者无基础疾病,无感染证据,为何“肺炎”迁延不愈?此次大...
患者4个月余前(2023年8月29日)无明显诱因出现发热、胸痛,胸部CT示右肺胸膜下多发斑片样密度增高影(未见原片),外院诊断为“肺炎”予抗感染治疗(具体不详),出院后间断低热并伴呼吸困难,未就诊,自行间断口服抗生素治疗,未见明显好转。患者3个月前(2023年10月10日)因发热、胸痛再次于外院住院治疗,胸部CT示右肺中...
肺影重重,慧眼识“虫”——一例弥漫性间质性肺疾病的诊治
第一次因发热3天入院,肺部CT示双肺大量斑片状磨玻璃影,考虑“耶氏肺孢子菌肺炎”可能性大,予磺胺甲噁唑抗感染治疗疗效欠佳。是什么原因引起患者“弥漫性间质性肺疾病”?患者无痰,考虑既往三度房室传导阻滞,行气管镜风险极大。但是,经风险评估,最终在全麻下行气管镜检查。肺泡灌洗液体液细胞形态学检查未见可疑病...
最新发布丨间质性肺疾病冷冻肺活检标本病理诊断中国专家共识
胸部CT显示双肺弥漫网格状影,以双下肺基底部为著(图3A)。于左下叶外后基底段冷冻肺活检组织3块。显微镜下,第一块标本均为支气管黏膜组织(图3B)HE低倍放大;另一块标本可见支气管黏膜及少许肺组织,但未见诊断性病变(图3C)HE低倍放大;第三块标本肺组织中可见斑片状纤维化,纤维化病变之间有正常肺组织,可见...
病例分享丨放免时代新挑战!一例肺癌后期不明原因肺炎病例的多维度...
第一点就是其实患者最后采用PACIFIC模式是没有问题的,放疗计划也做得不错,双肺V20=25.48%,V30=20.39%,都达到了我们亚洲人要求的DVH评定标准。但是在现在免疫治疗时代下,肺炎的发生率肯定是比过去更多,即使没有免疫治疗,1-2级放射性肺炎的发生率大概是在50%,3级以上大概在5%以下,加了免疫后肯定会增加。第...
优案医评丨把握时机,重拳出击,一例险象环生的重症肺炎诊治经过
患者于7月10日上午出现口齿不清,但对答切题,无肢体活动障碍等(www.e993.com)2024年11月19日。下午出现嗜睡,左侧肢体活动度较右侧差;伴气促加重。头颅CT:脑实质未见异常密度,双侧上颌窦炎,真菌感染可能。胸部CT:双肺感染较前加重,左上肺舌段、双下肺实变,双侧胸腔少量积液。图8.头颅CT(2023-07-10)...
36岁女性双肺多发结节伴外周血EOS显著升高,激素疗效欠佳,明确真凶...
(2)EGPA:可出现肺部结节,多伴有实变及磨玻璃影,可呈游走性,该患者肺内病变在使用糖皮质激素后吸收不明显,不支持诊断。(3)特殊类型感染:如寄生虫、真菌(尤其隐球菌)感染可表现为肺内多发结节伴EOS增高,本例多部位标本病原学检查结果无感染证据,而且使用糖皮质激素后肺内病变没有恶化,不支持。(4)肿瘤性疾病:隆突...
探案丨似是而非,肺内病灶究竟缘何而起?
CIP的影像学表现多样,胸部CT可表现为双肺散在或弥漫性磨玻璃影、斑片状实变影、小叶间隔可增厚、网格状影等。综上,CIP的临床表现缺乏特异性且尚无特异性血清学标志物,应结合病史、临床症状、实验室检查及影像学等综合分析,通常是一种排除性诊断,应排除感染、肿瘤进展、放射性肺炎等。本例患者既往抗PD-L1抗体...
儿童肺炎支原体合并木糖氧化无色杆菌血流感染的思考
患儿胸部正位片显示:双肺纹理增多、增粗、模糊,可见点片状阴影沿肺纹理分布,以两下肺野内带明显。余肺未见明显实质性病变。心影不大。双膈面光滑,肋膈角锐利。影像学意见:支气管肺炎。图12023-10-30腹部B超显示:肝脏切面形态大小正常,肝包膜光滑,肝实质回声均匀,管道结构显示清晰,肝内未见明显占位病变。胆囊...
没发烧不咳嗽,一查双肺都白了!感染新冠会变白肺吗?
龚子龙：新冠和肺炎，甚至白肺之间的因果关系，现在还没有一个确切答案，但是从现象来说，新冠病毒确实会对患者肺部造成影响，我前段时间参加某个全国会议，各地专家也在讨论这个话题。就我接触下来，大部分新冠患者都为轻症，重症多发于老年人和有基础疾病的人。比如我一天看大概150个病人，白肺患者大概只有两三例。相...