因同一保险事故被保险人要求各保险人支付的保险金超过实际发生的...
因同一保险事故被保险人要求各保险人支付的保险金超过实际发生的医疗费用的,人民法院不予支持。损失补偿原则是指保险事故造成保险标的毁损,被保险人遭受经济损失,保险人给予被保险人经济赔偿,赔偿的标准恰好能填补被保险人遭受保险事故的经济损失。在损失补偿原则下,保险的目的在于补偿被保险人因保险事故造成的实际损失,因...
史上最全!工伤赔偿费用清单+费用标准
1.治疗工伤的医疗费用和康复费用:包括治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,以及必要的康复治疗费用,按照实际发生额从工伤保险基金支付。2.住院伙食补助:根据当地统筹地区人民政府规定的标准,按日计算,用于补贴工伤职工住院期间的饮食费用。3.异地就医的交通食宿费:因伤...
3??15判例 | 住院后保险公司拒赔医疗险?法院审理认为拒赔理由不当
法院另查明,王先生在本次住院过程中产生医疗费9232.8元,根据合同约定“意外医疗、住院医疗赔付比例:对被保险人实际支出符合社会基本医疗保险范围内的医疗费用,以有社保身份结算的,保险人按照90%的报销比例进行赔付”,扣减医保统筹基金支付1738.15元、自费1122.36元后,故现代保险应向王先生支付医疗费保险金为5735元。202...
“一日内住院不满二十四小时”,保险公司可以拒赔吗?丨徐小槌说法
保险合同中对住院医疗保险金进行了约定:被保险人经保险公司认可的医院的专科医生诊断,在必要的情况下住院治疗的,保险公司对于被保险人住院期间在医院内发生的需个人支付的必要且合理的医疗费用,按主险合同约定的医疗保险金的计算方法给付重大疾病住院医疗保险金。其中,该合同对“住院”进行了定义:保险人因意外伤害或疾...
被保险人有过往病史,在保险等待期后确诊,保险公司需要赔偿吗
现被告未提交证据证明其在订立合同时对保险内容向投保人作出明确说明,也无证据证明原告投保时未如实告知过往病史,或者原告在等待期后确诊的疾病发病原因与原告2013年5月21日就诊的病情有因果关系,故原告要求被告赔偿保险金的诉讼请求正当、合法,保险公司应承担理赔责任。最终,法院判令被告赔偿原告保险金7814.46元。
女性购买保险,请收好这份法律指南
一审法院判决保险合同继续有效,保险公司支付120万余元的保险金,保险公司不服,上诉至北京金融法院,二审判决驳回上诉,维持原判,认为当保险人询问的事项无法构成重要事实时,对此事项未如实告知不应成为保险人拒赔的理由(www.e993.com)2024年9月9日。法官讲法该案涉及保险公司的健康询问以及投保人的如实告知义务。
信用卡逾期后住院了能报销吗,信用卡逾期后住院,医疗费用能否得到...
5.对于那些没有参加医保或者医保围外的公积金费用,就需要通过其他方式进行报销了。一些单位或者个人有提供商业医疗保险或者补充医疗保险,这些保险一般能够覆医疗费用中的意味着一部分。但是,具体能否通过花呗支付的疾病住院费用进行报销还需要具体查看保险合同的法律咨询条款,有的特别严重保险可能对支付方式有一定要求。
我市出台职工基本医疗保险实施办法 7月1日起施行
职工医保参保人员在定点医疗机构住院发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用,按下列规定支付:在起付标准方面一级、二级、三级医疗机构医保基金起付标准分别为200元、500元、1200元。在报销比例方面职工医保参保人员在医保定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费用,起付标准以上、最高支付限额以下的部分,由职工医保基金...
问法热线|投保人并非车主,发生交通事故保险公司能拒赔吗?聚焦保险...
在张先生治疗期间,李先生垫付了医疗费近4万元。事后李先生拿着相关单据找保险公司理赔,可保险公司提出张先生产生的医疗费应按照20%的比例核减非医保用药费用,且其不予承担非医保用药费用。李先生询问律师保险公司拒赔非医保用药是否合理?律师说法:最高院出台的相关解释中有规定,医疗费系法律明确规定的赔偿项目,...
这笔护理费该不该由保险公司承担
经核定,遂判决某财险宣城公司给付陈某医疗费、住院期间护理费、意外残疾保险金、意外住院津贴等四项保险金合计111475元。一审宣判后,某财险宣城公司不服,提起上诉,请求改判其不承担陈某住院期间护理费29240元。二审法院认为,本案争议焦点为某财险宣城公司应否承担陈某住院期间的护理费。依据《中华人民共和国保险法》第...