市检察院、市医疗保障局依法惩治欺诈骗保违法行为行政检察与行政...

2024年2月26日,奉化区医疗保障局作出行政处罚决定,认为奉化某卫生院的上述行为违反了《中华人民共和国社会保险法》第二十八条、《医疗保障基金使用监督管理条例》第二十条、第二十一条的规定,决定对奉化某卫生院处造成医保基金损失4倍的罚款,计人民币1125788.24元,同时解除医保协议,并将案件处理情况回复奉化检察院。...

100多名医师被医保处罚!医保管医师成常态

在秦皇岛,海港区一批定点医疗机构及医保医师因违规使用医保基金被处罚,暂停了部分医院的医保服务协议和医保医师的处方权,给予众多涉事医师年度考核扣分处理。衢州某诊所的涉事医师因违规使用医保基金被扣减医保医师积分和信用计分。在萧山,医保部门公开了一批医保医师违法违规典型案例,其中杨某某协助诊所骗取医疗保障基金被...

广东转发处方外配方案 零售药店处方外流红利期来了

此次国家医保局对外配处方管理重磅通知发布的背后,是近期国家医保局组织的专项飞行检查发现,一些定点医疗机构和定点零售药店外配医保药品处方管理粗放,虚假处方、超量开药等现象屡有发生,损害参保人合法权益,威胁医保基金安全,亟须加强外配处方规范管理。据央视新闻报道,黑龙江哈尔滨市四家同时拥有医保定点零售药店和门诊...

杭州市医疗保障局行政裁量权基准清单

杭州市医疗保障领域轻微违法行为不予行政处罚清单.wps

广东省医疗保障局关于印发《广东省医疗保障信用管理办法(试行...

改革的指导意见》(国办发〔2020〕20号)、《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》(国办发〔2023〕17号)等的要求,建立健全医疗保障信用管理体系,构建以信用为基础的新型监管机制,根据有关法律、行政法规、规章和《广东省社会信用条例》,结合本省实际,省医保局制定了《广东省医疗保障信用管理...

2024年广东省中山市医疗保障局曝光第一批违法违规使用医保基金...

市医保局专项检查发现,中山市博爱医院在2022年1月1日至2023年6月30日期间,存在串换项目收费问题,造成医疗保障基金损失共计19760.00元(www.e993.com)2024年11月28日。处理结果:依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条、《行政处罚法》第三十二条、《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》第十四条、第十五条、《广东省医疗保...

关于印发《常州市医疗保障一般性行政处罚案件和重大协议处理案件...

第一条为落实《常州市医疗保障局行政处罚案件审理规定》,规范一般性行政处罚案件和重大协议处理案件审核程序,保护自然人、法人和其他组织合法权益,根据相关法律法规和制度文件,制定本规定。第二条一般性行政处罚案件和重大协议处理案件(以下简称案件)调查终结后的审核程序(以下简称审核),适用本规定。

国家医保局:严查定点医疗机构违法违规使用医保基金

此外，行为人以非法占有为目的，骗取医疗保障基金支出的，依照刑法第二百六十六条的规定，以诈骗罪定罪处罚；同时构成其他犯罪的，依照处罚较重的规定定罪处罚。该行为包括（1）伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息、检测报告等有关资料；（2）使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药；（3...

湖南新规剑指“收费互认”乱象

今年11月1日,湖南省医疗保障局在官方网站刊发了一篇题为《检查检验结果互认“阅片费”“互认费”合理吗?》的文章。记者注意到,这篇文章的信息来源为该局医药价格和招标采购处。这篇文章称,不知道什么时候在医院或医务人员间,有了检查检验结果互认相关的“阅片费”和“互认费”这类概念和诉求,认为患者拿其他医...

【监管】医保违规,又有两家医院被处罚数百万

近日,南都记者从信用中国(广东惠州)网站获悉,惠州市中心人民医院、博罗县人民医院涉及造成医疗保障基金损失,分别被惠州市医疗保障局处罚金额405.92万元、博罗县医疗保障局处罚金额357万余元。从处罚事由看,违规行为有重复收费、超标准收费、串换项目收费等。信用中国