潘文志教授:TAVR治疗单纯主动脉瓣反流时,无冠窦支点(NCPI)技术的...

对于单纯主动脉瓣反流,由于瓣环和左心室流出道扩张,瓣膜无钙化点,舒张期强大的血流冲击力,所以手术过程中容易出现植入瓣膜锚定困难和移位。对此,复旦大学附属中山医院提出了NCPI技术。NCPI锚定原理为无冠窦底部瓣膜支由于不同轴及内收效应,使得无冠窦底部为瓣膜支架提供了一股向上支点力防止瓣膜下移,而左右冠窦处...

单纯主动脉瓣反流TAVR的五个特殊技巧

如果瓣环大于85mm,基本是排除做TAVR,除非存在着特殊有利解剖因素,例如瓣叶增厚交界黏连(瓣上有锚定力,图2)或者存在室间隔突出点。图1.主动脉瓣反流TAVR的解剖考量因素图2.瓣叶增厚黏连为TAVR支架提供可靠锚定力此外,二尖瓣帘幕(流出道)的长度也是需要考虑的因素。如果二尖瓣帘幕过短,瓣膜一旦下移,就很...

一文盘点,急性瓣膜反流的临床管理丨高分综述

脉冲多普勒和连续波多普勒可确定急性瓣膜反流的严重程度。在严重二尖瓣和主动脉反流中,肺静脉和腹主动脉的血流逆转有较高的特异性。急性二尖瓣反流的连续波多普勒图回声密集、峰值速度低(<5m/s)且呈三角形。急性主动脉瓣反流的连续波多普勒剖面回声增强。3.心电图和胸部X线片心电图和胸部X线片在临床中容易获...

中国结构周2022 | 中国2022年度结构性心脏病原创研究名单发布...

近年来,越来越多的临床证据表明,重度的三尖瓣反流会显著增加患者心衰的风险,导致预后不良。绝大部分的三尖瓣反流为功能性,即瓣环扩张导致瓣叶闭合不良。外科三尖瓣(环缩)成形是治疗重度三尖瓣反流的标准治疗方法,但手术的风险很高,特别是对于既往开胸的患者,因此相当一部分患者都只能寄希望于微创介入治疗。由复旦...

指南与共识 | 围手术期经食管超声心动图监测操作的专家共识 (二)

二尖瓣反流(MR)的严重程度分为微量,轻度,中度,重度,心脏的二维超声检查常常可以提供明显MR的线索。这些线索可以是直接的,例如较大的对合缺失或瓣叶的结构异常;也可以是间接的,例如重度MR的血流动力学后果为左房左室容量负荷过重,或肺动脉高压的征象(右室扩张,右室肥厚,室间隔平坦,肺动脉扩张,三尖瓣反流)。

先天性心脏病外科治疗中国专家共识(六): 完全型房室间隔缺损

CAVSD是AVSD中最严重的病理解剖类型,不仅在心房和心室水平同时存在分流,而且多数病例存在明显的房室瓣反流(www.e993.com)2024年11月8日。过渡型(中间型)AVSD是介于PAVSD和CAVSD之间的类型,特点是共同房室交界内存在分隔开的房室瓣口,同时存在原发孔型房间隔缺损和室间隔缺损。由于共同瓣下室间隔缺损被腱索组织填充,心室水平的...