医保高频问题 | 事关新生儿、大学生、灵活就业人员参保……

答:如果说这种靶向药已经纳入国家医保药品目录,可以申请享受门诊特药报销待遇。前提条件是需要在你的参保地,申请门诊特定药品待遇资格认定。提供相应的病历材料,比如基因检测报告,诊断证明等到参保地进行申请。如果是异地就医的,需要到郑州市各个区县市的政务大厅窗口进行申请。目前郑州市门诊特定药品总共有260种,已经纳入...

罕见病用药可及性调查:药进了医保却进不了医院?

以这款医保外的靶向药为例，它一度被纳入了齐鲁保的特药目录。”方瑾说。但今年，因为申请的户籍限制更严了，方瑾孩子这样取得当地居住证的长期异地就医患者被“卡”在了济南惠民保之外。2024年1月1日起，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2023年)》正式实施，包括依库珠单抗在内的15个目录外罕见病...

日间医疗服务指南来了 - 广州市人民政府门户网站

术前检查相关费用属于门诊费用,广州医保患者还可通过预付费制度,先行垫付,10天内完成日间手术,该部分费用可在办理出院时纳入住院费用,按住院医保报销比例结算,预付费用可全额退还。在广东省人民医院肿瘤日间病区,除了省去住院费用外,患者办理门特医保后,药物报销的费用和住院报销一样,而且不用住院报销的起付线费用,同...

靶向药必须住院才能报销?门诊和药房购药的怎么申请医保报销?

癌症各地都将其纳入了门慢门特的报销范围,只要确诊为癌症的,符合条件即可申请门慢门特备案。备案后医保部门会在医保信息系统进行登记,登记后患者在门诊就医时,结算窗口能显示有门慢门特,就可以直接报销了。药店报销:药店购药一般情况下是不能报销的,也就是2020年的时候,由于很多人反映价格昂贵的目录内靶向药品医院无法...

靶向药甲磺酸阿帕替尼,医保报销有限制条件,如何申请双通道报销

门慢门特报销:癌症是一种门诊慢性病,在病情稳定时,需要长期放化疗的患者只需要在门诊就医即可,审批门慢门特后,该药品也可以作为乙类药品进行医保报销,享受基本医疗、大病保险、医疗救助三道保障线。普通门诊、药店购药:普通门诊和药店购药的话就需要申请双通道政策,现在公立医院药品零差价,这种政策影响下,很多医疗机构...

河南调整门特药范围:原价5万元的“贵族药”现只需1000多!

日前,河南省医疗保障局发布《关于调整河南省基本医疗保险门诊特定药品范围的通知》,将30种药品纳入门诊特定药品范围,并调整5种药品的门特限定支付范围,而肺癌患者受此影响较明显,比如过去5万多的奥希替尼降到5580元,报销后个人只需承担1100元,且在门诊就能实现(www.e993.com)2024年12月20日。

癌症申请门慢门特后,门诊放化疗医保能报销;申请条件和方式是啥

如果是统筹地区内的二级以上医疗机构就医诊断的门诊慢性病,直接在就诊的医院内填写门慢门特申请表,提交相关资料即可申请,如果是在省外异地就医诊断的,一般需要把相关的资料带回参保地的医保局申请。符合条件的一般会在一个星期内审批通过,通过之后的门慢门特会在医保信息平台上进行备案登记,备案后参保群众直接在医院的收...

门慢门特政策整合下月起实施 部分病种医保报销待遇提高

广州市医保局还印发了《广州市社会医疗保险门诊特定病种药品目录、诊疗项目目录(2019年版)》,配合新的门特政策实施。《通知》还明确,门诊特定病种中,除恶性肿瘤放射治疗、恶性肿瘤化学治疗(含生物靶向药物治疗)、恶性肿瘤辅助治疗(放射治疗、化学治疗、生物靶向药物治疗期间)、急诊留院观察、家庭病床外,其他门诊特定病种...

广州出台保障门特(门慢)新举措 逐步提高医保待遇水平

在广东省中医院内一科,王先生正在住院化疗,他同时也办理了恶性肿瘤化学治疗的门特待遇。他告诉记者,去年体检时发现肾脏肿瘤后开始治疗。从去年12月开始每天都需要吃靶向药甲苯磺酸索拉非尼片,每天吃4粒。该药市场价每月要2.4万元,办理门特待遇后个人只要支付5000多元。

【医保】“门特”项目新增2种常病;丙肝、乙肝等12种疾病,最高每人...

据悉,“门特”自设置以来,广州已先后将丙肝、乙肝、家庭病床、器官移植后抗排异等12种疾病纳入其中。此次广州医保计划纳入“门特”的多发性硬化症、湿性年龄相关性黄斑变性两项疾病均是常见疾病。前者为常见的神经内科疾病,后者则为常见的眼科疾病,治疗周期长,费用较高,且一般可以通过药物控制,比较适合门诊治疗。