达比加群、利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班,房颤患者 NOAC 使用及...
根据出血情况,轻度出血可停药观察,因NOAC半衰期较短,停药12~24h后抗凝作用即显著减弱;中重度出血可予输血/补液治疗,最后一次服用NOAC在24h内的患者,可服用活性炭或洗胃以减少药物暴露;上消化道出血可行内镜检查并采用相应的内镜下止血措施。此外,NOAC拮抗剂可用于逆转NOAC的抗凝活性,不能及时获...
2024心房颤动临床规范化治疗 I 何建桂、张赛丹、白瑾、丁春华教授...
ENGAGEAF-TIMI48东亚亚组研究[6]提示:艾多沙班60/30mg不增加东亚患者消化道出血风险[HR0.91;95%CI0.45-1.85](图1)。2021年中国房颤指南[1]建议:对于胃肠道出血风险高的患者,可选择阿哌沙班、艾多沙班或低剂量达比加群酯(IIa,B)。图1.艾多沙班60/30mg不增加东亚患者消化道出血风险03高龄患者从P...
吃什么西药能快速治疗血栓
该药物具有抗血小板聚集的作用。服用时需注意可能出现的消化道出血风险,尤其是老年患者和合并有消化道疾病的患者。2.氯吡格雷氯吡格雷适用于急性冠脉综合征及外周动脉疾病。其通过抑制血小板活化因子发挥作用。肝功能不全者应慎用本品,以免加重肝脏损伤。3.依诺肝素依诺肝素用于深静脉血栓形成、肺栓塞等病症。...
吃啥药能让血栓控制好
该药物具有抗血小板聚集的作用。服用时需注意可能出现的消化道出血风险,尤其是老年患者和合并有胃肠道疾病的患者。2.氯吡格雷氯吡格雷适用于急性冠脉综合征患者的治疗及预防复发事件。其通过抑制血小板活化因子引起的血小板活化而发挥抗血小板作用。肝功能不全者应慎用本品,严重肝损伤患者禁用。3.依诺肝素依诺肝...
每天一药——达比加群酯
1、存在以下情况,是不能使用达比加群酯的,须将所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告诉医生:①明显出血。②植入人工心脏瓣膜。③可能影响存活时间的肝功能损害或肝病。④有明显大出血风险的病变或状况,如当前或近期患有消化性溃疡、高出血风险的恶心赘生物、近期有脑或脊髓的损伤或者手术、近期有眼部手术、近...
对抗凝剂达比加群酯出血风险不必太过担忧
2012年11月2日,美国食品药品管理局(FDA)公布了一项关于使用抗凝剂Pradaxa(达比加群酯)致出血风险的调查结果(www.e993.com)2024年7月27日。在Pradaxa获准上市后,FDA收到了许多Pradaxa新使用者发生出血事件的上市后报告。为此,FDA决定着手评估,与华法林新使用者相比,Pradaxa新使用者的消化道出血和颅内出血的实际发生率。
华法林、达比加群、利伐沙班使用注意事项,5张图掌握房颤抗凝!
此外,中度以上出血应停用抗凝药,病情允许的情况下,建立静脉通道并做初步处理(补液、保证血液动力学稳定等措施)后需转诊到上级医院处理。严重出血可使用抗凝药的拮抗剂,因华法林所致可用维生素K(发挥作用大约需24h),因达比加群所致可用依达赛珠。Xa因子拮抗剂我国目前尚未上市。
这7类常用药易引起急性上消化道出血
口服抗凝血药通过影响凝血过程的不同环节,阻止血液凝固,可用于预防脑卒中或其他血栓性疾病,但可诱发原有胃十二指肠溃疡出血,还可直接导致胃肠黏膜出血。达比加群酯引起的胃肠道出血多位于屈氏韧带,而利伐沙班和华法林所致的出血则多位于上消化道。通过OptumLabsData数据库进行的一项基于人群的回顾性、倾向匹配的...
ACG/CAG临床实践指南:急性消化道出血和内镜操作围术期抗凝剂和抗...
5.对于因急性GI出血而住院或接受观察的正在使用达比加群酯的患者,我们不建议使用伊达鲁珠单抗(条件性推荐,证据质量很低)。鉴于伊达鲁珠单抗成本高且证明其有益的证据有限,专家组不建议对服用达比加群酯的GI患者常规使用伊达鲁珠单抗。但对于在24小时内使用达比加群酯的危及生命的GI出血患者,选择伊达鲁珠单抗可能是...
病例分享 | 吲哚布芬用于房颤卒中合并消化道出血患者抗栓治疗1例
复杂缺血性心肌病合并消化道出血高出血风险患者,阿司匹林不耐受,因心房颤动、急性脑栓塞,调整抗栓方案加用OAC治疗好转,并于抗栓满12月后,改为单用OAC抗栓治疗,患者于PCI术后14月再发黑便、乏力消化道出血入院,调整OAC为吲哚布芬,经纠正贫血、保护胃黏膜等治疗好转出院,随访至今恢复良好,未出现缺血或出血事件。