重复收费、超标准收费、过度检查诊疗……辽宁医保局曝光3起违法...
经查,该院存在重复收费、串换诊疗项目、超标准收费、过度检查、过度诊疗、分解住院、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,营口市医疗保障局作出如下处理决定:1.责令改正;2.责令退回违规使用的医保基金116296.80元,并处行政罚款141413.11元。目...
南京hpv检查可以医保报销吗
一、医保报销范围根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,HPV检查作为诊疗项目之一,通常被纳入医保报销范围。这意味着,如果参保人员在南京的医保定点医院进行HPV检查,相关费用可以按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。二、医保类型和报销比例职工医保:对于在职职工,医保报销比例通常较高。具体比例可能因医院级别、检查...
神州播报丨涉嫌违法违规使用医保基金2228.4万元!国家医保局通报...
检查发现,该院涉嫌违法违规使用医保基金2228.4万元,其中以勾结中介或以免费体检为名,拉拢诱导参保人员虚假住院,通过伪造医学文书、虚构诊疗服务等,涉嫌欺诈骗取医保基金1179.2万元(最终金额以实际核实为准)。案件呈现如下特点:一、有组织团伙式作案。医院法定代表人、实控人王为民,与院长胡玉芝、无锡市癌症康复...
今年,这6种慢特病申请条件有变,医保能报销95%,门槛费取消了
慢性病正在成为国民健康的最大威胁,在医保刚刚成立的时候,居民医保和职工医保都有个人账户,那时候的统筹基金只用于保障住院的医疗费用,而随着门诊医疗技术的提升,门诊就医频次和就医费用的增长,慢慢的医保部门也将门诊慢特病的费用纳入了医保的报销范围。早期的时候,由于统筹的层次不高,医保筹资金额有限,慢特病即便纳入...
省医保局权威解读!事关医保缴费→
具体来说,每年增长的医保费都用于提高参保居民医保待遇,居民缴纳的医保费完完全全是取之于民用之于民。一是用于扩大参保居民的医保目录报销范围。扩大医保目录就是增加医保可报销的药品、医疗服务项目、医用耗材的品种等。医保目录实行每年动态调整,随着医疗技术的快速进步,每年都把一些新药品、新技术、新耗材纳入医保...
“护眼保”几岁孩子可以投保?检查费可以报销吗?更多详情→
Q:“护眼保”的赔付范围是?A:近视诊疗保险金的报销范围有:检查费、药品费、挂号费(只有计划三可以赔付挂号费)Q:我投保的是“护眼保”尊享版,有4次近视诊疗金理赔机会,单次限额是600元,为什么我收到结案通知书,上面显示的是500元(www.e993.com)2024年10月17日。A:“护眼保”尊享版是享受4次近视诊疗理赔机会,单次限额600元是指最高可...
陕西医保部门详解:为何每年居民医保缴费标准都会增涨?
拓宽居民门诊保障范围。将参保居民在门诊发生的符合规定的产前检查相关医疗费用纳入门诊保障,享受普通门诊统筹待遇。将二级定点医疗机构纳入城乡居民“两病”门诊用药保障服务范围。有条件的统筹区可优化完善居民医保普通门诊保障机制,将二级医疗机构纳入普通门诊统筹定点范围。
再现骗保新手段,给男性患者做妇科检查?医保局:严查医院套取医保...
二、有的属于医务人员医嘱模板化套取医保资金或串换项目骗医保。比如,江苏省宿迁市泗阳八集医院全科医生孙某,医嘱模板化为女性患者开具总前列腺特异抗原测定82人次;湖南省衡阳市耒阳市人民医院将不属于医保报销的自费项目“使用高频电刀手术加收”,串换成可报销项目“腔内彩色多普勒超声检查(经阴道)”。再如,湖南省...
今日问政(390)丨产前检查费补助6月起线上申领,温江申报渠道为何没...
24小时内相关部门的回复吧1、产前检查费补助需线上申领,温江申报渠道为何没开通?问政四川网友提问:我怀孕孕16周不幸流产。根据成都市医保局等5部门联合印发的《关于优化调整生育医疗待遇政策的通知》,自2024年6月1日起,产前检查费定额补助,由参保人员自行在线上申报,但是温江区医保局回复说该线上申报渠道还未开通...
天津拟出新规 涉及“门特”医保支付!
本市参保人员按规定办理门特病登记并在有效期间,在本市医保定点医药机构门诊发生的医疗费用,由统筹基金支付。二、支付范围(一)肾透析治疗1.化验检查(1)血电解质及铁、二氧化碳结合力。(2)乙肝病毒标志物。(3)肝功能检查。(4)肾功能检查。