自查自纠汇总|负面清单(第一到七期)
2.进行普通插管的情况下加收了“可视喉镜”费用3.超范围治疗收费病患确诊为左肱骨大结节骨折治疗时使用99锝(云克)4.超限制用药收费,未按医保规定超限制兑换者使用托烷司琼注射液5.“作业疗法”超限次收费6.常规心电图十二导联”操作串项按“常规心电图十八导联”收费7.“术中透视与专用X线机复...
持续开展医保飞行检查,医疗机构需要注意哪些问题?
相关专家表示,医保飞检无一过关,但并不代表违规使用医保基金行为屡禁不止,造成这种现象的原因也是多方面的。医保检查范围涉及面较大,通常涉及物价收费、药耗管理、信息系统、临床超限制范围用药、检查等等。由于对医保或物价相关政策理解不深,医护人员常常在不知不觉中造成医保基金违规使用的情况,在日常医保检查工作中...
2023年国家医保飞检正式启动,医保违规主要问题汇总解读
检查范围为2021年1月1日—2022年12月31日期间医保基金使用和管理情况,必要时可追溯检查以前年度或延伸检查至2023年度。对于医疗机构和医保经办机构的检查内容更加具体,明确了更新、更广的范围。针对定点医疗机构检查包括:医保内控管理情况,财务管理情况,药品、耗材集中带量采购执行情况,全国统一的医保信息业务编码应用...
【重要提醒】医疗机构常见的医保基金违规行为
医保检查范围涉及面较大,通常涉及物价收费、药耗管理、信息系统、临床超限制范围用药、检查等等。由于对医保或物价相关政策理解不深,医护人员常常在不知不觉中造成医保基金违规使用的情况,那么在日常医保检查工作中,医疗机构常见的医保基金违规使用情况有哪些?相关机构进行盘点后整理如下:一、违反诊疗规范过度诊疗、过度...
“医保基金飞检公告”发布,有医师因这些情况受罚
国家医保局发布的“2021年度医保基金飞行检查情况公告”显示:在对全国29个省份的68家定点医疗机构,医保基金使用情况开展飞行检查的工作中发现,被检定点医疗机构存在医保管理问题和重复收费、超标准收费、分解项目收费、违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、超医保支付限定用药、串换诊疗项目和将不属于医保基金支付范围的医药费用...
医保违规典型案例分析——涉及康复、物理治疗、麻醉类
举例:医院为患者在全身麻醉下进行手术,同时收取逆行法、纤维喉镜、气管镜置管费用(www.e993.com)2024年10月19日。根据《陕西省医疗服务项目价格》规定:全身麻醉同时行特殊气管插管术,特殊气管插管术按照70%收费。特殊方法气管插管术包含经鼻腔、经口盲探气管插管术和逆行法、纤维喉镜、气管镜置管。
哪些常见的医保基金违规行为?
(4)注射用甲钴胺限维生素B12缺乏的巨幼红细胞性贫血且有禁食医嘱或因吞咽困难等,无法使用甲钴胺口服制剂的患者,超医保支付使用医保基金报销。2.诊疗项目超范围收费:(1)非传染病患者收取"一次性止血带"费用。(2)小儿静脉输液指学龄前(6周岁以内)儿童,超过6周岁儿童收取该项目费用。
宁波医保新变化!这些病也可以……
记者今天从市人社局获悉,根据国家2017年6月提出的“进一步深化基本医疗保险支付方式改革,全面推行以按病种付费为主的多元复合式支付方式”的要求,我市深入推进基本医疗保险按病种付费方式改革,扩大按病种付费实施范围,2017年12月31日起,我市医保按病种付费由试行初期的40种病种扩大至131种病种。
所有医务人员注意!医保飞检为何一查一个准?主要问题汇总解读
相关专家表示,医保飞检无一过关,但并不代表违规使用医保基金行为屡禁不止,造成这种现象的原因也是多方面的。医保检查范围涉及面较大,通常涉及物价收费、药耗管理、信息系统、临床超限制范围用药、检查等等。由于对医保或物价相关政策理解不深,医护人员常常在不知不觉中造成医保基金违规使用的情况,在日常医保检查工作中...
60岁大伯声音嘶哑多月 医院竟查出三种癌
面诊后,苏立中对张大伯进行了电子喉镜检查,发现张大伯喉部肿瘤范围很大,并了解到张大伯是典型的烟酒生,40年来烟酒不断。根据经验,苏立众判断张大伯喉肿肯定很不友好,越快开刀治疗效果越好。经过喉部增强磁共振、喉部增强CT、胃镜等相关检查,苏立中发现患者喉部肿瘤范围广,侵入声门下环状软骨甲状软骨,两侧甲状腺也占位...