注意!遇到这类事故,医保不报销
那就是,发生交通事故,医保可能不给报销。大部分人会认为,发生交通事故需要治疗时,医保肯定能给报销。然而事实是,有些情况下医保是不报的,而且还是有法律依据的。我国《社会保险法》第三十条第一款规定:下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(1)应当从工伤保险基金中支付的;(2)应当由第三人负担的;...
不要让医生成为不合理规定的背锅侠!阿宝出席国家医保局座谈会
阿宝认为,医保部门确实没有出台过这样的规定,事实上,从来没有那个部门出台过“医保病人住院费用不能超过两万”,“住院时间不能超过两周”这样的规定。但是,这一现象既然在相当范围内普遍存在,那肯定有其内在的原因,不可能是医生无缘无故地故意折腾患者。阿宝认为:医保部门不肯背这锅固然没有错。但同时,我们要承...
江门市人民政府公报
其中,下列1至3目的对象范围可以城乡居民身份参加一档;4至7目的对象范围中,用人单位、职工和失业人员应当以职工身份参加一档,职工退休人员、灵活就业人员和无雇工的个体工商户可以职工身份参加一档:1.本市户籍的未就业城乡居民;2.非本市户籍的本市各类全日制普通高等院校(含高职、民办高校、独立学院)本专科学生和研究...
医保结算清单中诊断、手术、操作的选择
(3)即使患者做了放疗或化疗,但是住院的目的是为了明确肿瘤诊断(如恶性程度、肿瘤范围),或是为了确诊肿瘤进行某些操作(如:穿刺活检等),主要诊断仍选择原发(或继发)部位的恶性肿瘤。(4)如果患者本次专门为恶性肿瘤进行化疗、放疗、免疫治疗而住院时,选择恶性肿瘤化疗(编码Z51.1)、放疗(编码Z51.0)或免疫治疗(编码Z...
张先生被烧伤,理赔298744.19元
2023年6月张先生不幸烧伤,住院费用高达90多万,基本医保报销了10万,大病保险报销了29万多,剩余的个人负担金额达到了50万,为了凑钱看病,张先生的家人到处借钱。理赔结果:2023年9月28日,张先生的家人抱着试试看的态度向“黄惠保”申请理赔,令张先生的家人没想到“黄惠保”真的赔了!经最终审核,“黄惠保”为张...
骨折、住私立、外出玩...这些情况“沪惠保”能赔吗?
不论是意外事故导致的受伤住院,还是居家烧伤、跌倒住院,或是因疾病产生的住院自费医疗费用,只要符合“沪惠保2023版”责任约定,且经过了上海医保报销,都可以申请责任一“特定住院自费医疗费用保险金”理赔(www.e993.com)2024年10月9日。真实案例孙先生因打篮球摔跤不慎骨折,去年7月在医院手术治疗。医保报销后,个人自费3.59万元,孙先生按照沪惠保责任...
市政府规范性文件-市政府关于印发连云港市城乡居民基本医疗保险...
参保人员享受以上各类门诊待遇所涉及的流程、认定标准和用药范围等参照职工医保有关规定执行。第十二条住院待遇城乡居民医保的参保人员可直接持就医凭证至统筹区内定点医疗机构住院就医。1.参保成年居民在一级及以下定点医疗机构住院发生的合规医疗费用,起付线为200元,并按以下标准报销:...
3月1日新版医保目录中被加以限制的药品
最新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020)》将于3月1日实施。医保目录中,西药1426个,中成药1374个,共计2800个。其中,有500多种药品在医保支付上被加以限制。一、302个西药被限适应症(见附录-文字版)1.非布司他(口服常释剂型):限肾功能不全或别嘌醇过敏的痛风患者。
煤气爆炸独子烧伤,在ICU第一天花10万,不料医保断缴急煞全家
自8月1日起,刘晶一直守候在武汉市第三人民医院烧伤重症病房外,医生说,陈志仍没有脱离危险期,95%的烧伤面积对生存是巨大的挑战,任何一点细小的感染都会致命。“我老公是独生子,毕业后就四处打工,2016年我们的儿子出生后他更卖力。上有老下有小的,压力很大,从春节后他没有休息过,偏偏就...”刘晶哽咽,再也没...
10月1日起,沈阳部分病种急救现场即可完成医保报销!
院前急救报销实时“掌上办”急救病种范围包括:休克、急性心肌梗死、癫痫持续状态、急性心功能衰竭、哮喘急性发作、昏迷、严重心律失常、高血压急症、中度以上烧伤等。当前省医保、铁路医保、新农合医保患者也可采取线上审核方式,材料通过审核后到沈阳急救中心医保报销窗口一次性完成费用报销。对于部分后续才能确定是否符合...