工伤治疗产生医疗费用不等于实际报销金额

医疗费用不可报销的情形(费用)包括:工伤职工治疗非工伤疾病所发生的费用;医疗就诊中发生的超标准超目录范围和不符合诊疗常规的医疗费用;用人单位未在规定的工伤发生之日起30天内提交工伤认定申请,在提出工伤认定申请之前发生的费用;工伤职工在非工伤保险服务协议医疗机构进行非延续治疗、职业康复或其他选择性医疗所产生的...

长沙医保局提醒,这六种情况医保不能报销

1.工伤事故不报如果在工作中发生事故,被认定为工伤的,应由社会保险中的工伤保险承担,医保不再重复报销。2.第三方责任不报由第三方原因导致且因第三方负责的情况,所产生的医疗费用等,医保不报。如交通事故、打架斗殴等,其产生的医疗费用由相关责任人承担。如果不是第三方全责,先由第三方责任人按规定予以赔偿...

【案例分享】医保已报销的医疗费,侵权人是否仍需赔偿?

法律规定由他人侵权行为造成伤害的,其医疗费用应当由侵权人承担,不纳入基本医疗保险基金支付范围。现实生活中,就医人员往往不清楚费用负担的法律责任,直接通过医保基金来支付医疗费,但社会医疗保险事关公共利益,侵权人和被侵权人都不能从中获取额外的利益,针对医保基金先行支付的部分,应当及时退还医保机构。法条链接...

工伤保险不予报销的医疗费应当由谁承担?|劳动法江湖

工伤保险不予报销的医疗费应当由谁承担?|劳动法江湖案情简介卫某在工地作业时,从脚手架上摔下后受伤。人力资源和社会保障局作出《认定工伤决定书》,对卫某的受伤予以认定工伤。卫某至社保中心申报医疗费用,申请金额为41733.05元,工伤保险基金不予支付4202.5元。卫某向劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁,要求公司支...

超出工伤报销范围的医疗费 该由单位买单

超出工伤报销范围的医疗费该由单位买单编辑同志:张某在工作时从脚手架摔下,受伤较严重,入院治疗。后被认定为工伤、鉴定为伤残八级。张某治疗期间的费用均是由公司垫付的,公司从工伤保险基金报销医疗费4万余元,另有9000余元因超出工伤目录范围未能报销。公司认为这笔未报销的医疗费应由张某自行承担,并从其工资中...

南昌高新区:工伤报销“马上结” 不再垫资又跑腿

南昌日报讯（胡家辉洪观新闻记者黎姿）“太方便了，以前工伤医疗费报销手续烦琐，等待周期长(www.e993.com)2024年11月7日。现在向工伤经办机构报备后就可以在医院结算报销，不用垫付，也不用跑来跑去交材料，非常方便，也减轻了我们的经济负担。”近日，南昌高新区某企业参保职工熊兵汉因工伤前往辖区内工伤定点医院住院接受治疗，办理出院时，就...

不用再多次往返报销医药费和垫资治疗

西南财经大学公共管理学院教授丁少群告诉记者,一般来讲,工伤保险相对于医疗保险,报销范围更广、报销比例更高,因此异地就医需要个人垫付的医药费用也更高,会使刚刚受伤或旧伤复发的职工面临不小压力。中水北方勘测设计研究有限责任公司总部位于天津,在国内设有华北、华东、中南等7个区域公司,员工常常需要在外地进行水利工...

报销不用来回跑 各地开展工伤保险异地就医直接结算试点

4月1日,来自天津的工伤职工陆女士在当地社保中心办理工伤保险跨省异地就医直接结算备案手续后,前往北京大学人民医院通州院区住院治疗。办理住院手续时,得知工伤职工无须垫付费用、可以出院直接结算后,陆女士说,这方便了很多,不仅节省了来回报销的时间,还减轻了医疗负担。过去,工伤职工异地就医时的费用,常常需要先垫付,再...

超出工伤报销范围 医疗费该由谁承担

后被认定为工伤、鉴定为伤残八级。张某治疗期间的费用均由公司垫付,公司从工伤保险基金报销医疗费4万余元,另有9000余元因超出工伤目录范围未能报销。公司认为这笔未报销的医疗费应由张某自行承担,并从其工资中逐月扣减。请问,未能从工伤保险基金报销的医疗费该由谁承担?丁女士...

【以案释法】医保已报销的医疗费,侵权人是否仍需赔偿?

第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿...