医保基金违规实例分享——局部浸润麻醉篇

(2)收取“椎管内麻醉”/“椎管内麻醉(硬膜外阻滞)费用的同时收取“局部浸润麻醉”费用,存在重复收费的违法行为,涉及医保基金15134元。(四川)(3)“椎管内麻醉”和“局部浸润麻醉”、“基础麻醉”、“表面麻醉”同时收费属重复收费。(四川)(4)“腰麻硬膜外联合阻滞”和“局部浸润麻醉”、“基础麻醉”、“表面...

如何学习“三明医改”?重庆在公立医院原有编制3.8万名基础上新增...

将高级职称占比从10%提升至15%,中级职称占比从40%提升至50%,提升乡镇卫生院、村卫生室一般的诊疗费,增长部分全部由医保报销;将乡村医生专项补助标准由统一每人400元调整为执业医师1000元、执业助理医师800元、乡村全科医师700元、乡村医生600

在深圳医院看病买不到进口药?官方回应来了

还有跑过去医院的时间成本，希望推动医院调整政策，慢性病患者续药不需要挂号费；二是社康还买不到，跑了十几家社康都没有，增加续药成本；三是这个药品在医保乙类，买的商业保险公司都不给报销，只报销9.6元，进口的原价要300多元，希望调整药品类别；四是希望这个进口药在门诊特定病种待遇中增加报销...

重庆松山医院于9月1日起实行DRG付费

医院与患者之间仍然按照以前的方式,按项目逐项报销支付,医保局则按照DRG病组支付标准对医院进行打包付费。DRG有哪些好处?1.对参保患者:减轻就医负担DRG付费改革后,有助于促进医疗机构严格遵守DRG临床诊疗规范,规范诊疗行为,促进合理用药,避免不必要的检查和治疗。松山医院作为非营利性三级综合医院,收费标准将与公立...

种牙可以走医保报销吗2024年

种牙的费用因地区、医院、医生经验等因素而异。一般来说,整个种牙过程包括手术费、麻醉费、牙模制作费、种植体材料费等,总费用可能在几千到几万元之间。需要注意的是,种牙并非一项简单的医疗项目,患者需要根据自己的实际情况选择合适的医院和医生。三、种牙可以走医保报销吗?

扬州24家二级以上医院去年开展日间手术42684例

问:日间手术费用能报销吗?由于日间手术住院时间短,相关医疗费用(如床位费、护理费等)较低,根据国家相关政策,日间手术费用可以参照住院费用进行管理和报销,在减轻了患者经济负担的同时也减少了医保基金支出(www.e993.com)2024年11月9日。通讯员扬卫萱记者丁云王诗韵

国家医保局曝光:全国多家医院“给男性患者做妇科类诊疗”

如,湖南省衡阳市耒阳市人民医院将不属于医保报销的自费项目“使用高频电刀手术加收”,串换成可报销项目“腔内彩色多普勒超声检查(经阴道)”。再如,湖南省株洲市三三一医院将自费项目“无痛胃镜麻醉”(74元/次),串换成乙类项目“宫腔镜麻醉”(450元/次)进行报销。这些行为导致大量男性患者发生妇科诊疗费用。为什么...

国家医保局:河南两家医院涉嫌欺诈骗保

医院在未开展检查、治疗的情况下，年底为在职职工集中进行医保门诊统筹结算。四是以骗保为目的进行串换。将牙冠修复、烤瓷牙等自费项目和耗材，串换为关节镜手术治疗（医保甲类）收费并纳入医保报销。二、周口市商水庆康医院。飞行检查组根据大数据筛查线索，对医院进行全面检查，发现超标准收费、串换项目、过度诊疗，...

医院不敢收部分“复杂病人”背后

刘远立说,有些医院根据结余率分配绩效奖金,这种将成本控制压力转移给医生和科室的做法,有可能助长“低码高编”“筛选”重症患者等现象发生。刘远立表示,国际上DRG支付普遍仅覆盖医院费用,医生费用则是由单独的支付体系,按照技术难度、风险程度、工作负荷等要素补偿,国内则是将医生劳务价值纳入DRG打包付费中。“如何将...

这些医院、医生,被国家医保局通报!

根据通报，在男性产生妇科类诊疗医保费用的情况中，有的属于医疗机构串换项目骗医保。如湖南省株洲市三三一医院将自费项目“无痛胃镜麻醉”（74元/次），串换成乙类项目“宫腔镜麻醉”（450元/次）进行报销；有的属于医务人员放任女患者冒用男参保人资格就医诊疗。如内蒙古自治区阿拉善盟王彦君诊所医务人员，给女性患者...