工伤复发后到“熟人”那里买药,能报销吗?| 青法说案

因此,如果用人单位未依法缴纳社会保险,导致职工患病就诊时无法享受医疗保险待遇,劳动者可要求用人单位支付医疗费中属于医保报销范围内的费用。对于劳动者而言,更应加强法律意识,建立劳动关系后及时要求用人单位缴纳社保。03在无合法资质机构购买药品的费用能否纳入工伤报销范围?根据《药品管理法》及工伤保险相关规定,治...

范围扩大!11月1日起,医保报销有新变化!

13项辅助生殖医疗服务项目不设起付标准和乙类先行自付比例,职工医保和居民医保分别按70%50%的比例直接结算,且每人终身限定支付2次。以“取卵术”为例,在四川省管三甲公立医疗机构,定价为2157元/次,职工医保可报销1509.9元,自付仅需647.1元;居民医保则可报销1078.5元自付1078.5元,患者费用负担显著减轻。此外,通知还...

通知| 事关中药医保报销!天津出台管理办法!

第十一条市医疗保障行政部门会同市人社行政部门组织专家对定点医疗机构申报的中药饮片、中药配方颗粒材料进行初审,结合实际情况提出拟纳入基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付范围的中药饮片、中药配方颗粒名单。经向国家医疗保障局备案后,正式发布《中药饮片、中药配方颗粒目录》并进行动态调整。第三章使用和支付...

医保账户会清零吗?医保要缴多少钱?自费、自负有啥区别?

不过,虽然无法像公积金那样可在退休时提取,但只要累计缴满了一定年限,在达到退休年龄时,即便不再继续缴纳职工医保,也可以终身享受医保待遇。各地对缴费年限的要求也不太一样,例如上海享受终身医保需缴满15年,北京男满25年、女满20年,广州男满30年、女满25年等。哪些费用可以报销?医保目录是最主要的参考标准,这...

长沙医保局提醒,这六种情况医保不能报销

如果在工作中发生事故,被认定为工伤的,应由社会保险中的工伤保险承担,医保不再重复报销。2.第三方责任不报由第三方原因导致且因第三方负责的情况,所产生的医疗费用等,医保不报。如交通事故、打架斗殴等,其产生的医疗费用由相关责任人承担。如果不是第三方全责,先由第三方责任人按规定予以赔偿,剩余部分医保按规...

“阳了”看病吃药医保咋报销?多地已明确

山东:新冠症状网上问诊纳入医保报销与线下报销政策一致据山东省医疗保障局网站12月28日消息,山东省医疗保障局、山东省卫生健康委员会联合发布《关于做好新型冠状病毒感染互联网医疗保障服务工作的通知》,通知明确新冠相关症状互联网诊察费纳入基本医疗保险支付范围,与线下报销政策一致(www.e993.com)2024年11月9日。

国家医保局通报无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保情况

3.北京这家医院违反工伤保险规定,被解除协议:此前,媒体报道了北京市化工职业病防治院(北京市职业病防治研究院)把工伤保险的报销额度视为“唐僧肉”。近日,北京市人力资源和社会保障局对北京市化工职业病防治院就履行工伤保险服务协议方面进行了全面检查。经查发现,该院违反了《北京市工伤医疗、康复机构服务协议书》及...

民生问答143丨失业期间去医院看病可以用医保报销吗?答复来了→

我是南雄人,如果我失业了在申请领取失业金,失业期间我去医院看病住院产生的费用还可以使用医保报销吗?南雄市医疗保障局:根据《韶关市基本医疗保险实施办法》,失业人员在领取失业保险金期间以本市上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资为缴费基数,按7.5%从失业保险基金中列支,个人不缴纳基本医疗保险费,并享受相应...

有人赔偿了医疗费,还能医保报销吗

《社会保险法》规定：应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的以及在境外就医的，不纳入医保基金的支付范围。其中，若存在应由第三人负担的医疗费用，如《民法典》规定的第三人侵权时，医保基金则依法不予支付报销。李先生在道路上行走，与水牛相撞受伤，被送往医院救治。医疗费用可能...

“工伤”变“自伤”?骗取医保基金,获刑罚款!

林某某于出院当天,隐瞒工伤事实,谎称是在家中做工受伤的,向当地医保部门申请医疗保障基金报销治疗费用。经审核,医保部门向林某某拨付了医疗费用22681.53元,余款5871.75元被医保部门及时发现停止拨付。案发后,林某某的家属已代其退赔全部款项,并取得了医保部门的谅解书。