这些医保热点问题,权威解答来了!

A:意外伤害是可以报销医疗费的,如果无他方责任、无非法行为、无故意致伤行为,这样的意外伤害住院医药费用可以报销,其报销范围、起付线、报销比例与普通疾病住院的规定相同。但如果是有他方责任或非法行为等,比如犯罪、吸毒等人为的、有第三方责任造成的医疗费用,按规定不能报销。医保部门将进一步加强意外伤害报销的服务...

缴纳医保可享受这些待遇

参保人员在全市范围内各定点医疗机构就医须使用医保码或社会保障卡刷卡结算(其中门诊特殊病、城乡居民医保门诊慢性病参保患者须在选定的定点医疗机构门诊就医刷卡结算),使用现金结算的不予报销(急救抢救、意外伤害、医保信息系统未实时联网或系统故障等特殊情形除外)。参保人员需要到市外就医,应办理医院转诊或异地备案手续。

关于开展计划生育家庭意外伤害保险工作的通知_长丰县左店镇人民政府

保额:意外身故、意外伤残保额150000元/户(家庭成员均分),意外医疗保额12000元/户(家庭成员共享),未报医保100元免赔80%赔付,医保已报剩余部分0元免赔,90%赔付。(三)投保方式1.家庭自愿投保。投保人持家庭户口簿到居住地(村居、社区)计生协会登记备案,填写家庭成员个人信息(包括:姓名、年龄、性别、身份证号等...

苏州市医保局提醒!事关零星报销,如何办理?

??已办理异地就医备案手续,在就医地发生的符合医疗保险结付规定但无法通过医保卡划卡或医保码扫码直接结算的医疗费用;??未按参保地规定办理异地就医备案手续,直接到参保地外定点医疗机构就医的,已现金垫付的符合医疗保险结付规定的医疗费用(此情形下的费用,将按规定降低报销结付比例);??因突发急、危、重病,就...

在参保地之外的常住地发生意外伤害,灵活就业医保能报销吗?

综上所述,灵活就业人员在参保地之外的常住地发生意外伤害,理论上可以享受医保报销。但实际操作中,需关注参保状态、备案要求、就医地点选择、医疗费用合规性等因素,按照规定的流程进行报销。灵活就业人员应积极了解并适应相关政策,采取适当的应对策略,以确保在意外发生时能够充分利用医保资源,减轻医疗费用负担。

哈市医保最新待遇政策汇总——异地就医篇、零星报销篇

一、尿毒症透析治疗异地就医直接结算,待遇标准不设起付线,统筹基金按比例支付,不区分就医地医院级别,医保政策范围内项目不区分甲乙类,城镇职工支付比例为95%;城乡居民支付比例为90%(www.e993.com)2024年11月7日。未在异地直接结算的,可以现金垫付后回参保地报销,待遇支付标准参照参保地待遇标准执行。

注意!这些意外伤害,太原医保能报销

在统筹区外发生的意外伤害费用，根据异地就医备案类型按就医地医疗机构上传的医疗类别实时结算，支持无第三方责任人的意外伤害费用直接结算，对于未能在就医地直接结算的意外伤害费用，可在就医结束后携带相关材料回参保地医保经办机构按规定手工报销。意外伤害住院前发生的急诊费用，参照基本医疗保险住院前急诊结算模式进行...

出院即可直接联网报销!枣庄市市中区搭建“四位一体”意外伤害住院...

聚焦体系建设,稳步提高医保待遇水平。持续完善异地就医直接结算服务,实行省内就医“零手续”、省外就医承诺制,实现群众异地就医报销“零跑腿”。搭建“四位一体”意外伤害住院即时结算服务体系,出院即可直接联网报销,截至5月底,联网结算1467人次,报销892万元。对于医疗费用总额5万元以上的报销申请,设立手工审核大额医保费用绿...

意外伤害有保障 医保服务零距离

同时,为守好群众“治病钱”,市医保中心每季度还联合公安部门,调取报案数据与医保报销系统进行比对。今年已筛查出交通事故疑点数据101起,追回被骗取的医保基金478832.37元。该中心相关负责人提醒市民,发生交通事故或其他意外伤害就医时,应如实告知医院受伤原因,千万不能谎报受伤原因,隐瞒第三方责任人。违规报销医疗费用属于...

意外伤害医保能报销多少?

埇桥区医保局答复:明确有他方责任的意外伤害住院医药费用不予报销;明确无他方责任的意外伤害住院医药费用按普通住院起付线和报销比例执行,单次封顶2万元,年度封顶4万元,不纳入大病保险报销范围;无法确定他方责任的意外伤害住院医药费用按政策范围内医药费用的30%实行报销,年度累计报销限额2万元,不纳入大病保险报销范围。