注意!遇到这类事故,医保不报销

(1)如果肇事方用了车辆的三责险,医保是不给报销的,自己买的百万医疗险,会按照无医保结算情况下进行部分比例报销,一般为60%。比如,因事故住院花费10万,对方三责险报销2万,商业医疗险报销剩余8万中的60%,即4.8万,受害者自己需要承担3.2万。不过这笔钱可以向肇事方追偿。(2)如果肇事方没使用三责险或逃逸了...

来自七位病患的自述:异地就医结算仍存哪些堵点|异地医保大调研

加之年自费总额达到了标准，医保直接结算时还会启动大病报销；如果是门诊，报销比例则明显较低。但由于我替孩子办理了门诊慢特病异地就医备案，在山东发生的相关费用的直接结算比例与参保地湖北一致，没有进一步调降。不过，根据湖北现行政策，只能在就诊地选择一家医保定点医院作为门诊慢特病报销医院，这意味着孩子如果...

西安今年起在全市开展家庭病床服务工作 让患者在家也有“医”靠

更重要的是,从试点工作开始,西安市就明确,在待遇保障政策方面,家庭病床医保患者发生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用可以报销。杨铂荣告诉记者,医生出诊费是3元,建床费4元,只有这两项是自费项目,其余各项医疗服务和所用药品、耗材,只要符合支付范围,都是按照住院比例来报销的,职工医保报销95%,居民医保报销80%。

【“凤城天平??释法明礼”大课堂】被电动车撞倒,谎称摔倒骗医保...

打开网易新闻查看精彩图片也就是说,谁撞倒的人谁就该负责,是不可以通过医疗保险报销的。可千万不能觉得反正有医保,我们悄悄的就说,是我们不小心摔倒了。这样,可是在骗保!万一再遇到像张某一样,作虚假陈述的肇事方,又无法取得证明案件事实的关键证据,就会导致人财两空,甚至面临法律的惩处。

骑电动车被撞,老妇为何骗医生“在家摔伤”? 肇事方赔偿后她还想骗...

近日，经南通市崇川区检察院提起公诉，一起诈骗医疗保险金的案件中的两名被告人因犯诈骗罪被判处刑罚。两人被判处有期徒刑一年，缓刑一年六个月，分别并处罚金。王某甲现年70岁，女儿王某乙49岁，母女俩家住江苏省南通市。2017年，王某甲骑自行车时与他人驾驶的电动自行车发生交通事故，当场摔倒，手腕和腿部两处骨折...

注意!交通事故这些情况医保不报销

根据我国《社会保险法》第三十条规定，交通事故等存在第三方责任人的情况，应由第三方责任人承担医疗费用，医保不能予以报销(www.e993.com)2024年11月10日。如果有第三方责任人的情况下，参保人自行到医院就医，不对医生说明受伤的真实原因，而是让医生按照自己意外跌倒等原因进行治疗并利用医保报销，就涉及到了欺诈骗保，是违法行为。针对张女士上班...

到底要不要缴医保?看完这篇漫画你就明白了

简单、有趣、易懂——看得懂的医保政策虹富市某县城某村的王大爷,某天骑电动车回家时,不慎跌入路旁的沟里,导致腰椎骨折住院,治疗期间产生医疗费用9000多元。因未缴纳城乡居民医疗保险,这次住院费用全由王大爷自己负担,医保是无法报销的,给本就不富裕的家庭雪上加霜。

案例分析 | 医保局作为民事诉讼主体追回垫付医保基金

因地面湿滑,骑电动车经小区地下车库内摔倒受伤,业主黄某花费三十余万元治疗,其中医保基金报销近二十万元。如何保障快速、有效追回医保基金垫付款项,守护老百姓的“救命钱”?2月21日,记者从四川省成都市双流区人民法院获悉,近日,该院审结了一起经营场所、公共场所的经营者、管理者责任纠纷。该案系成都市首例医保部门...

车祸受伤却谎称摔伤,温州2人因骗取医保金被判刑并罚款

2020年6月6日中午,林某某驾驶二轮电瓶车途经瓯海区瞿溪街道某路口时,与刘某某驾驶的二轮电动车发生碰撞,造成林某某受伤及车辆受损的交通事故。经事故认定,林某某负次要责任,按医保政策可报销医疗费比例为30%。为获得额外的医疗费报销比例,林某某在住院治疗期间向医务人员谎称是自己摔倒所致,自述“无报警、无第三方责任...

没有医保没有工伤保险,他们的病痛只能自己扛?

“当时,对方的电动车把我的裤腿划破了,腿也出血了,但我最担心的是把顾客的外卖摔坏了,坏了得赔呀。”顾不上和人理论,刘家成捡起散落的外卖匆匆离开。他说,这样的事太平常了,骑这么快,难免磕磕碰碰,只要伤得不严重,基本不会去医院。网约车司机刘师傅怕生病。“没有医保,看病买药都很贵。稍微耽搁几天,平...