最新!上海医保缴费标准有变化!

在非医保定点医疗机构发生的医疗费用(除急诊外),医保不予报销。二是应当由第三人负担的。存在第三方责任人的情况,比如交通事故、打架斗殴等,其产生的医疗费用应由相关的责任人来承担,医保不予报销。三是属于工伤事故的。如果在工作中发生事故,被认定为工伤的,应由社会保险中的工伤保险承担,医保不再重复报销。

咸安一患者主动退回违规报销医疗费

根据有关法律和法规规定,交通事故、打架斗殴、在工作期间和施工中有第三方负责的等情形,医疗保险不予报销。本案例中王某为什么在骗取医疗报销后又主动到医保部门说明情况,主动退费,有两个原因,一是医保监管宣传深入人心,医保法制建设日益完善;二是不能报销的医疗费用通过报假案报销后,为受伤的当事人的后续的赔偿和合...

“发言人来了”——重庆医保政策解读活动

在改革前的政策,统筹基金主要管职工患者大病住院、门诊特病的报销,个人账户主要保职工患者在普通门诊和药店购买药品的支出。[刘鹏]14:42????这次改革是从国家层面的设计,从国家到地方,为什么会启动这批改革呢?主要是随着社会的进步和医疗技术的发展,门诊可以承担的医药服务能力越来越强,以前住院才可以做的手术,现...

最新!事关你的钱袋子!上海医保缴费标准有变化!

在非医保定点医疗机构发生的医疗费用(除急诊外),医保不予报销。二是应当由第三人负担的。存在第三方责任人的情况,比如交通事故、打架斗殴等,其产生的医疗费用应由相关的责任人来承担,医保不予报销。三是属于工伤事故的。如果在工作中发生事故,被认定为工伤的,应由社会保险中的工伤保险承担,医保不再重复报销。

参保人打架住院产生的医疗费用医保真的不能报销吗?

综上所述,按照各地医保制度的规定,因为打架斗殴等发生的医疗费用,不管是不是在定点医院治疗,其发生的医疗用应由相应的责任主体承担医疗费用。但因为受到伤害,如果找不到责任主体,也没有得到任何赔偿等情形,经过当地公安机关证明,医保基金是可以暂时垫付的。

打架受伤谎称摔伤骗取医保报销7万余元,温州一男子获刑

与他人打架受伤，已获得赔偿，却谎称在路上摔倒，骗取医保报销7万余元：温州平阳县法院日前以诈骗罪判处被告人苏某有期徒刑一年，缓刑一年六个月，并处罚金1万元(www.e993.com)2024年11月16日。2018年8月，苏某与他人在道路上争执、扭打，右踝关节骨折。之后一年多，他因内踝骨折、踝关节僵硬和取出骨折内固定装置等多次住院治疗。受伤后，苏某已...

医保结算报销政策问答

问题1:2023年职工医保参保人在辽阳市域内定点医疗机构住院,报销比例是多少?答:去除自费、超限价自费、先行自付金额后的符合范围内金额按如下政策报销:一级医疗机构:在职职工起付标准450元,92%报销;退休职工起付标准400元,95%报销。二级医疗机构:在职职工起付标准650元,90%报销;退休职工起付标准600元,93%报销。

2023北京城乡居民医保门诊报销比例是多少?附上限

导语:一级及以下医院门诊起付线是100元,报销比例是55%;二级、三级医院门诊起付线是550元,报销比例是50%,门诊报销封顶线是4500元。报销范围1.参保人员发生符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围以及学生儿童补充报销范围规定的门(急)诊、住院医疗费用,由城乡居民医保基金按规定支付。

成都市大学生医保报销比例是多少?如何报销?看这里!

不管是住院,还是门诊,带上社保卡就可以直接在定点医疗机构刷卡报销。门诊费用报销比例是多少?针对大学生在首诊医疗机构(一般是校医院)的首诊门诊费用可以报销60%,一个保险有效期内报销不超过500元。大学生因外伤发生的符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费,50元以上部分按90%报销,一个保险有效期内报销外伤门诊医...

丢失发票无法医保报销 女子“跑断腿”仍一无所获

济南市人社局相关人员告诉记者,医保参保人员住院费用是联网结算,门诊中的普通门诊统筹、门规病种费用可以跟着住院费用走,一般病人不住院就不能报销。但18岁以下的孩子以及大学生发生意外伤害,可以现金报销。这位工作人员解释说,在现行政策条件下,小孩意外伤害治疗不能“联网报销”,主要是意外伤害需要判定责任,医院负责治疗...