注意!遇到这类事故,医保不报销
那就是,发生交通事故,医保可能不给报销。大部分人会认为,发生交通事故需要治疗时,医保肯定能给报销。然而事实是,有些情况下医保是不报的,而且还是有法律依据的。我国《社会保险法》第三十条第一款规定:下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(1)应当从工伤保险基金中支付的;(2)应当由第三人负担的;...
长沙医保局提醒,这六种情况医保不能报销
1.工伤事故不报如果在工作中发生事故,被认定为工伤的,应由社会保险中的工伤保险承担,医保不再重复报销。2.第三方责任不报由第三方原因导致且因第三方负责的情况,所产生的医疗费用等,医保不报。如交通事故、打架斗殴等,其产生的医疗费用由相关责任人承担。如果不是第三方全责,先由第三方责任人按规定予以赔偿...
新农合每人要交400元!有这4种情况不报销,你知道吗?
村干部解释道:“比如,你在路上被车撞了,对方负全责,这种情况下,医疗费用应该由对方负责,新农合是不会报销的。因为这种情况属于交通事故责任赔偿,新农合主要保障的是个人因病产生的医疗费用。”张大爷点了点头,说:“这倒是有道理,毕竟人家已经赔偿了,新农合再报销就重复了。”第二种:由于违规驾驶导致的车...
热点问答|“交通事故,伤者的医疗费用能不能进行医保报销?”
市民问:我亲属2023年7月18日在清城区石角镇发生了交通事故,现在责任判定书下来,对方次责,伤者主责,第三方保险公司赔了1.8万元,赔偿问题目前双方还未协商完成,现想了解伤者的医疗费用能不能进行医保报销。望相关部门协助解答该问题。清远医保答:根据清远市医保政策有关规定,基本医疗保险不予支付的范围:(一...
交通事故医保报销比例是多少
交通事故的医疗费用报销,通常需要根据你购买的医疗保险类型和保险合同的具体条款来确定。一般来说,如果购买了机动车交强险、第三者责任险等商业保险,那么保险公司会按照合同约定来赔付。1.如果是购买了基本医疗保险(如城镇职工医保或城乡居民医保),那么医疗费用的报销范围通常是依据当地医保政策的规定来进行。具体的报...
2024年医保报销注意!这六种情况不报销
1.工伤事故不报如果在工作中发生事故,被认定为工伤的,应由社会保险中的工伤保险承担,医保不再重复报销(www.e993.com)2024年10月17日。2.第三方责任不报由第三方原因导致且因第三方负责的情况,所产生的医疗费用等,医保不报。如交通事故、打架斗殴等,其产生的医疗费用由相关的责任人来承担,那具体责任人则由相关部门/机构来认定,比如交警方...
你的医保不能报销,可能是这些情况
-使用的药品、诊疗项目或医用耗材不在医保目录范围内,医保不会报销。3.**起付线与封顶线**:-医疗费用低于起付标准或超出最高支付限额的部分,医保不会报销。4.**第三方责任**:-如果医疗费用是因为第三方责任造成的(如交通事故、打架斗殴等),应由第三方承担,医保不报销。但在第三方责任人不明或逃...
医保报销要注意!这六种情况不报销
这六种情况,医保不报销一、工伤事故不报如果在工作中发生事故,被认定为工伤的,应由社会保险中的工伤保险承担,医保不再重复报销二、第三方责任不报由第三方原因导致且因第三方负责的情况,所产生的医疗费用等,医保不报。如交通事故、打架斗殴等,其产生的医疗费用由相关的责任人来承担,那具体责任人则由相关部...
参保人需留意!以下情况医保不予报销
以下情况医保不予报销医保能够为我们提供基本的医疗费用保障,但医保并非万能“救星”,它也有自己的规则和限制,以下情况,医保是不予报销的。一工伤事故的产生的医疗费用不重复报销如果在工作中发生事故,被认定为工伤的,应由社会保险中的工伤保险承担,医保不再重复报销。
以案说法丨因交通事故产生的医疗费,由医保和商业保险报销之后,还...
张女士已由医保报销的医疗费,也属于因本案侵权行为造成的损失范围,侵权人的侵权责任并不因受害人获得社会保险而减轻或免除,故对已报销的医疗费予以支持。医疗保险基金已统筹报销的5800元,应由医疗保险机构向张女士追偿。综上,法院遂判令某电动车店赔偿张女士各项损失共计4万元。