1.77万家村卫生室纳入医保定点管理 陕西深化医保支付方式改革让...

逐步建立全省统一的付费管理办法深化医保支付方式改革,通过优化完善按病组(DRG)/病种分值(DIP)付费配套政策,逐步建立全省统一的付费管理办法和绩效考核办法,将符合条件的893家医疗机构纳入支付方式改革范围,病种覆盖率95.89%,医保基金支出占比达82.94%。陕西持续落实国家药品目录动态调整结果,较好地满足了参保群众用药需求。

三年内支付方式改革工作覆盖全国所有统筹地区 医保支付更科学更...

“以往按传统的项目付费时,医保根据每一个项目乘以单价后加总的额度,按照报销比例支付给医院,医院会有多提供医疗项目数量来增加收入的冲动。”国家医保DRG付费技术指导组组长、北京市医疗保险事务管理中心主任郑杰说。他表示,推行DRG后,对医疗机构来说,原来靠量增收和扩张床位规模的时代结束了,将倒逼医院进行提质控费...

放开非公立医疗机构服务价格

发改委:非公立医疗机构看病就医费用报销无区别凡是符合医保定点相关规定的非公立医疗机构,各地都会将其纳入职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗、工伤保险、生育保险等社会保险的定点服务范围,执行与公立医疗机构相同的支付政策,不得区别对待,保证群众在医保定点的非公立医疗机构看病就医费用能够及时报销。

医保付费方式变了,医生害怕“低分病人”|睡前分享

今年1月，中国政府网接到医生反映，DRG付费改革后医院担心亏损，不敢收治病情复杂的病人；有患者表示被多家医院以“医疗费用已经超过DRG报销的上限”为由强制要求转院。国家医保局回应称，在深化医保支付方式改革的实际工作中，部分医疗机构管理较粗放，直接将病组平均费用当作最高“限额”，损害医务人员收入和参保人的...

新政5年,医保不是线上医疗的付费方

查阅企业招股书、财报及其他公开数据可以发现,大多数情况下医保暂未给企业带来丰厚收入。首先,即使有医保报销,患者单次支出也并不高。据统计数据显示,上海市首批试点医保支付的互联网医院中,互联网门诊次均费用均低于线下门诊,约在几十元至200多元之间。线上诊疗以门诊为主,纳入医保的医疗服务项目较线下范围窄,因此...

所有眉山人注意:10月1日实施!《眉山市城乡居民基本医疗保险管理...

(二)参保人员在门诊定点医疗机构发生的,符合基本医疗保险规定支付范围的普通疾病门诊医疗费用,在二级以下(不含二级)定点医疗机构不设起付标准,报销比例为60%,在二级及以上定点医疗机构设年度起付标准50元/人,报销比例为50%(www.e993.com)2024年11月26日。一个保险年度内统筹基金普通疾病门诊支付限额为200元/人。

四问新版医保支付方式改革

不仅是特例单议机制,除外支付机制也让创新药械入院看到了希望。DRG/DIP2.0方案明确,对符合条件的新药耗新技术在应用初期按项目付费或以权重(点数)加成等方式予以支持,后期积累足够数据后再纳入DRG/DIP付费。保证执行DRG/DIP支付方式的同时,保护医疗机构使用新药耗技术的积极性。

住院率21.4%!中国又一项记录全球领先,你敢信吗?

比如,西安在职人员在三级医疗机构的门诊报销比例为50%,最高支付限额为2000元;而在三级医疗机构住院部,报销比例不低于88%,最高支付限额高达40万元。这种巨大的报销差距让很多人都倾向于办住院手续,争取更多报销额度。在2019年以前,医保部门和医疗机构之间采取按项目付费的方式。简单来说,医院每做一个项目就多一份收...

DRG/DIP进入2.0时代,“低分”病人能否绝迹|医保支付方式改革大调研

中国政法大学政治与公共管理学院副教授廖藏宜认为，医疗机构过度冲量将使医保支付改革陷入“死亡螺旋”困境，在基金总量不变或增长率低于冲量增长率的情况下，点值贬值，所有医院利益都会受损，主动控费才是医疗机构在DRG/DIP支付方式改革下的最优选择。7月23日，国家医保局办公室发布《关于印发按病组和病种分值付费2.0...

DRG付费下的医生纠结:医保额度不能突破,病人又不能不救

DRG付费,不同于过去的按项目付费方式——按照所有项目的数量和实际花费报销——而是按病种打包进行医保支付,同一个编码下的病种,无论治疗项目多少,整体预估打包价格,到年底由医保局给医院结算付款。超出打包价格外的花费,医保局不结算,只能由医院负担;节余部分则由医院留用。