震撼!超百家医院、诊所、药店主动退出医保!国家医保局通报无锡...
6月7日,浙江嘉兴一名网友愤愤不平地表示:“前天出差,熬夜上火导致口腔溃疡、牙龈肿痛,疼的饭都不能咀嚼了,于是就想去药店买些治疗口腔溃疡的药,药店给了我一瓶能够医保报销的药物,名字叫做浓替硝唑液,好家伙,这瓶药是可以医保报销的药,报销前居然要我27.6元,就算有医保报销后也得自己另外再掏16元。回到家后,我...
一人两年买药超百万,警惕药店借“特药”骗保
另一方面,“特药”报销待遇更高,不少地区的“特药”可以享受不设起付线,报销比例超过80%。相对而言,“特药”医保福利更好,骗保获利空间就更大。针对“特药”的骗保,是值得警惕的新苗头。此外,涉事的多家药店均与医保部门签订了“双通道”药店医保服务协议(“双通道”药品是指两种买药途径,通过医保定点医院或...
上万张手写假处方买“特药”,医保金不是蛀虫的钱袋子
表面看起来,药店用假处方是能够暂时走通报销的流程,可是只要参保人用药明显超出正常范畴,国家医保局大数据中心还是能筛查出来的。一旦被查处出来,参保人后续就很难逃脱法律的惩处。为了一点蝇头小利,要付出触犯法律的代价,显然不值得。而且随着大数据甄别能力的提升,相信此类钻营行为,今后会越来越容易被曝光。其次...
一盒7140元,一患者在药店买了100多万元!什么药这么“神”?
不少地区的“特药”可以享受不设起付线,报销比例超过80%,以及提高报销上限等政策。而与此相对应的,是购买“特药”的流程非常严格,要经过定患者、定医疗机构、定责任医师、定处方、定零售药店的“五定”管理机制才能实施出售和购买,防止不法分子利用政策优惠条件套取医保基金。调查取得突破药店承认处方系伪造记...
购买处方药却不需要处方?总台记者调查医保基金流失“黑洞”
据了解,像阿伐曲泊帕等治疗特殊疾病的特殊药品,简称“特药”,一般临床价值高、患者急需、替代性不高。医保部门为了减轻这些重病患者负担,各地根据实际情况纳入“特药”序列的药品,在医保报销政策上也会进行调整。不少地区的“特药”可以享受不设起付线,报销比例超过80%,以及提高报销上限等政策。而与此相对应的,...
一盒7140元的药,一位患者在药店买了100多万元!什么药这么“神”?
据了解,像阿伐曲泊帕等治疗特殊疾病的特殊药品,简称“特药”,一般临床价值高、患者急需、替代性不高(www.e993.com)2024年10月23日。医保部门为了减轻这些重病患者负担,各地根据实际情况纳入“特药”序列的药品,在医保报销政策上也会进行调整。不少地区的“特药”可以享受不设起付线,报销比例超过80%,以及提高报销上限等政策。
上万张“假处方”骗保背后,药店处方乱象为何屡禁不止?
上述哈尔滨患者在药店购药时,说自己没有处方时。“没有处方可以自费买药,最好去附近的医院开个处方,就能享受医保报销了。”药店店员没把路全堵住,并且还帮患者如何开处方出主意,“医院要看病历才能给开处方时,你可以说是在体检中发现的脑梗,就不用查病历了”。
零售药店可买到集采药 省医保局发布试点实施方案征求意见稿
根据征求意见稿,9月底,各市州医保部门按照“申报一批、成熟一批、运行一批”的原则,指导参加集采药品“进零售药店”试点的药店完成基础改造、开通省招采子系统采购账号、签订购销协议等,向社会公布集采药品“进零售药店”试点的药店名单。征求意见稿提出,鼓励参加集采药品“进零售药店”试点的药店做到“五统一”:统一悬...
异地参保人员“双通道”定点药店购买“国谈药”可医保报销
北京市医保局近日发布通知,明确异地参保人员来京就医通过“双通道”管理定点零售药店,购买国家医保谈判药品可以医保报销。具体报销流程如下:异地参保人员在本市试点医疗机构门诊就医,需前往双通道零售药店购买国谈药时,由试点医疗机构开具处方,并将处方信息流转到双通道零售药店,费用由参保人员垫付,由参保地医保部门按当地...
在北京“双通道”定点药店,异地参保人购买“国谈药”可医保报销
北京市医保局近日发布通知,明确异地参保人员来京就医通过“双通道”管理定点零售药店,购买国家医保谈判药品可以医保报销。具体报销流程为:异地参保人员在本市试点医疗机构门诊就医,需前往双通道零售药店购买国谈药时,由试点医疗机构开具处方,并将处方信息流转到双通道零售药店,费用由参保人员垫付,由参保地医保部门按当地...