门诊费用拟纳入报销……医保报销将迎至少3个重大变化

小病慢病都能报,门诊费用拟纳入报销,报销比例50%起步除了可使用医保支付人群的范围扩大到家属,可使用医保支付的诊疗项目范围也大大拓宽。自我国职工医保制度建立以来,其都是以保住院、保大病为重点,为住院、大病提供相对较高的待遇保障。但日常生活中“小来小去”的门诊保障则比较薄弱。以2019年的数据为例,当年...

职工医保个人账户门诊家庭共济政策实施3年多 医保卡里的钱能给...

同时需要注意：家庭共济成员不包含配偶的父母；被共济人不能享受共济人的医保报销待遇，即可以把个人账户里的钱给父母使用，但是父母看病能报销多少还是要依据他们参加的医保制度，参加职工医保的，享受职工医保相应待遇；参加居民医保的，享受居民医保相应待遇。23个省份已实现省内跨区域共济问：如何办理职工医保个人账户...

医保卡余额用光了,看病还能享受医保报销吗?答案来了

一、医保卡余额用光依然可以报销医保卡里的钱并不是报销的终极目标,就算余额全部用光,只要卡处于正常状态,该享受的报销权益并不会少。职工医保卡其实是包含了两个账户,分别是个人账户和统筹账户。个人账户中的资金也就是卡里的余额,它主要的责任就是个体在面临日常医疗需求时给予经济保障。无论是购买必需的药...

门诊和药店买药报销,哪种更划算?药店刷医保卡买生活用品是否违法...

职工医保只要你处在职工医保待遇正常范围内,即使个人账户没有余额,统筹基金也会报销。门诊怎么报销?重庆市医保局待遇保障处四级调研员刘鹏回答网友提问欧武夷摄刘鹏介绍,门诊报销全国医保系统都实行一站式结算,到门诊看病,达到起付标准以上的,在门诊看病就医检查结束以后,缴费的时候报销的已经在里面了,你只需要付...

医保卡里的钱能给家人用吗?国家医保局解答→

不是。只有办理了职工医保个人账户家庭共济的家庭成员,才能享受家庭共济政策。职工医保参保人医保卡里的个人账户基金是可以给配偶、父母、子女使用的,但必须符合两个前提:一是配偶、父母、子女也参加了基本医保(包括职工医保和居民医保);二是办理了职工医保个人账户家庭共济。同时需要注意:家庭共济成员不包含配偶的父母;...

重庆门诊已超千万人次享受统筹报销 新政策成效初显

职工医保改革可以说是一项利民惠民的改革,改革后将大大减轻职工在门诊个人费用上的支出(www.e993.com)2024年11月7日。截至2月26日,门诊有1000万人次享受到了统筹报销,减轻患者医疗费用负担超5亿元。其中退休人员人均个人报销是在职人员的2倍以上,可以说职工医保门诊共济保障的改革红利已经初步显现。

今起,这项职工医保改革全面实施!

一是医院门诊看病可以报销了。参保人到医院看病或开药,达到门槛费之后,可以像住院一样由统筹基金按比例报销,门诊需求多和费用高的人,医保报销相对更多了。比如,以往只有住院才能报销的项目,现在门诊也都能报销了。二是常见病诊疗和用药的保障水平更高了。以往常见病门诊只能依靠个人账户,参保职工多数去药店购药治疗...

“两高一部”发布《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》

也提示医疗保障行政部门要加强对医保基金的监督、检查,医疗保障经办机构要强化医保报销材料的审查审核,及时排查医保基金监管中存在的问题漏洞,有效完善监管、堵塞漏洞,切实维护医保基金安全,维护人民群众医疗保障合法权益。下一步,最高人民法院将继续坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻习近平法治思想,贯彻...

来自七位病患的自述:异地就医结算仍存哪些堵点 |异地医保大调研

天津职工医保的门诊统筹基金的一年封顶线为1万元。但因为签约医院只能有一家,我无法在其他医保统筹区享有这项政策——除非改签约医院,但这显然不可行。所以在异地门诊就医时,只能走普通门/急诊的通道,按照正常医保乙类报销。当然,如果在北京门诊取药,报销比例已经与天津一致,均为55%。

事关医保政策!

如异地医院不能直接报销,可回参保地医保经办机构办理零星报销手续。(一)住院(含生育住院)零星报销所需材料:1.住院收费票据;2.住院费用总清单;3.住院病例资料;4.有效身份证件及社保卡(开通金融功能)原件及复印件;(二)门诊慢特病零星报销所需材料:...