哪些医疗费用能报销?

我国基本医疗保险的报销范围实行目录管理,目录内的医疗费用纳入医保报销,按规定由医保基金与患者个人按比例分担,在目录外的医疗费用医保基金一律不予支付。纳入医保支付范围的药品目录、医用耗材目录和医疗服务项目目录,就是常说的医保“三目录”。医保药品目录采用准入法,主要由国家统一制定并动态调整,原则上每年调整一次。

一张CT片子套多个病历,多个病历可以对应多次医疗报销,真是稳赚不赔

无锡市医保局介入调查,只需要对病历制作的全流程进行梳理,很快就能发现猫腻在哪儿,然后结合涉及的医疗保险报销记录,这件事的前因后果基本就会清晰明了。这件事对我们最大的启发是怎么保证医疗保险的合理使用,避免医疗保险被那些不法医疗人员违法套取,从而损害医保形象。所以加强医疗信息系统的建设,提高数据的透明度和可...

参保职工在门诊就医时符合规定的检查治疗费用也能报销

负责人介绍,职工在门诊就医时,除了医保目录内药品费用可以报销外,符合规定的检查、检验、治疗等费用也可以报销。如CT、彩超、核磁共振等门诊检查项目及血常规、血糖等检验项目,或因高血压、糖尿病、发烧、感冒、胃痛等在门诊就医时医师所开具的药品都属于报销范围。参保职工在门诊定点医疗机构就医时,持医保卡或者医保电...

病床在家 医护上门 医保报销

病床在家，医护上门，医保报销，家庭病床让群众更有“医”靠！奋进“百千万工程”，推动基层分级诊疗，三水区进一步推动家庭医生签约服务高质量发展，助力家庭医生勇担基层医疗卫生服务提升的“健康守门人”，当好群众的“健康管家”。今年3月，三水区全面启动家庭病床服务，目前已设立71张家庭病床，让老年群众、特殊患者...

医保报销要注意!这七种情况不报销!

针对境外就医所产生的医疗费用,医保是不予报销的。根据《国家安全法》的规定,目前港澳台还属于境外。六、在非定点医疗机构就医不予报销在非医保定点医疗机构发生的医疗费用(除急诊外),医保不予报销。七、体育健身、养生保健消费、健康体检不予报销

问:哪些情况医保不予报销?

非疾病治疗项目属于基本医疗保险基金不予支付的范围,那么不管是体育健身、健康体检,还是养生保健,都不属于治疗范畴,所以不予支付(www.e993.com)2024年11月8日。5.应当从工伤保险基金中支付的不予报销在工作中发生事故,被认定为工伤的,由社会保险中的工伤保险予以报销,医保不再重复报销。

“胃癌”科普篇 | 治疗方法有哪些?费用要多少?可以理赔吗……

而医保对于这类重大疾病,所能报销的金额十分有限:1、重症治疗中必要的非医保目录用药,如靶向药、进口药物等医保是不报销的;2、特需病房,ICU病房等住院费用也不在医保报销范围内;3、因病产生的各种间接费用医保更是无法顾及。一旦遇到大病巨额的医疗费,医保报销就只是杯水车薪,根本无法缓解普通家庭因重病带来...

中国有一百多万家医疗机构,为什么要开放外商独资医院?

阿特蒙医院的报销比例大概在70%—80%左右。嘉会国际医院的医保报销比例大概只有5%，绝大部分金额仍需自费。比如1000元的就诊费用中，大概只有50元可以医保报销。本质上仍是私立医院。这说明，如果外商独资医院提供昂贵的高级医疗服务，就不会被纳入医保，或者只报销极低比例。新增一批外商独资医院不会“掏空”医保。外...

你知道吗?2035 年以后看病可能都要你自己花钱了。

但这个顾虑遇到好医保旗舰版就能减少了。除了对癌症和11种心血管疾病保证续保终身之外,它对其他一般疾病也能够保证续保20年,而且保障范围广,它不限目录,医保内外都能报。比如202种癌症特药,包含了3种120万/针的CAR-T疗法药物也是能报销的。

见招拆招——欺诈骗保常用的“招式”之一|医保|医疗机构|医疗服务...

如医疗机构协助外伤病人隐瞒受伤经过,捏造病情,将医保不予支付的医疗费用纳入医保报销;协助病人将不予支付的疾病所发生的医疗费用纳入医保报销;协助病人将不予支付的疾病所发生的医疗费用纳入医保报销;夸大或虚增病情(如体检式入院、套餐式检查、提升诊断),增加医疗费用,造成医保基金损失等行为。