欺诈骗保:车祸受伤谎称家中跌倒 用医保卡买日用品食品

根据举报线索,经汕头市医保部门调查发现谢某某被汽车撞伤后入院治疗,但未如实登记外伤原因,违规报销居民医保5667.25元。当地医保部门将该案移送公安机关进行立案调查。目前,违规报销的医保基金5667.25元已全部追回。案例四虚假票据重复报销根据审计部门提供的线索,经佛山市医保局调查发现,参保人肖某存在利用虚假票据重复报...

农民缴纳“新农合”后,假如一年内没住院报销,钱会怎么办?

另一个农村居民表示，家中亲人遭遇车祸，共花去了30多万。这笔费用中普通医保就报销了18万，大病补充还解决了8万，最后自己只需要实际支付不到7万的费用。这里提到的“大病补充”是新农合中的一部分，也称为“二次报销”。是指在缴费年度内，保险人的医疗费用超过了基本医疗的支付额度。个人支出达到了一定金额，超...

10个骗保典型案例发布 涉及虚假票据、空刷套现等违法犯罪行为

经医保部门调阅交通事故责任认定书、法院民事判决书,发现胡某对交通事故负有40%责任,按涉及第三方责任基本医保不予报销的规定,认定胡某违规使用医保基金35844.2元。经告知,其家属主动退回违法违规所得医保基金35844.2元。鉴于胡某已于2022年12月过世,且案件发生后当事人家属积极配合调查,主动上缴违法违规所得医保基金,...

车祸后刷自己的医保卡=违法

并不是所有的费用医保都不报销,而是要根据事故责任来定。《社会保险法》只规定了由第三人负担的医疗费用医保不报销,并没有规定由本人负担的医疗费用医保不报销。举个栗子更直观。情况一:隔壁老王开车不专心,撞上大树,把自己撞伤了。像这样的情况,妥妥的老王全责。那他的医药费,拿医保报销没问题。情况二...

医保卡套现115万余元被判6年,广东曝光欺诈骗保典型案件

根据举报线索,经江门市医保部门调查发现赵某教唆驾车发生交通事故致伤的参保人苏某向医院谎称是家中跌倒所致,违规报销居民医保6163.85元。依据《中华人民共和国社会保险法》等规定,当地医保部门已追回骗取的医保基金6163.85元。依据《中华人民共和国刑法》,江门市新会区人民法院判决苏某犯诈骗罪,处以拘役三个月,缓刑四...

在享受医保待遇时,这6种费用将不予报销,转给需要的人看看

属于工伤范畴内的人们,到医院检查以及住院等所产生的全部费用,医保是不予以报销的,应当由所属公司负责(www.e993.com)2024年11月8日。而国家规定的医保不能报销工伤,是为了各位因工受伤的国人着想,不动用个人医保账户内的钱,这样他们就可以省下一大笔钱。更何况因为工作而受伤的情况,证明公司对于安全管理这方面仍需要进一步加强。如果在职员工在工...

医保卡有新规定,“3种”行为不再有用,事关每一个参保人

工伤是可以找公司进行报销的,出了其他事故造成的工伤是可以找责任方进行赔偿报销的。比如出了车祸,有车险的话,是可以找保险公司进行报销,但是受伤了看病就医是不予以报销的。打开网易新闻查看精彩图片结语以上种种,也让我们更加深刻和清楚地认识到医保的新规以及它的实际作用性和不可触碰的法律底线。今后也就更加...

北京医疗保险相关问题(车祸受伤可否社会保险报销)

车祸受伤可否社会保险报销。最近听到车祸受伤可以用社会保险报销,不知道是否属实。解答3:依据北京市基本医疗保险规定北京市人民政府令第158号,其中第四章第三十条的规定,基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用:(三)因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的。因为是酒驾车险不予理赔,自费看病等情况,车祸受伤...

为啥医保卡上的钱每月要扣4.7元?

如果是车祸或者其他有第三方责任的,就要视情况而定,一般来说,有第三方责任需要由第三方赔付医药费用,如果第三方拒赔或者有其他纠纷,可以申请使用意外医疗险报销,医保工作人员会告诉你提供哪些资料,然后携带资料,去太原市医保中心的业务窗口办理报销手续。3元的大病医疗是指每年看病治疗的报销额度超过8万,医保中心会自动...

小伙车祸受伤用姐夫医保卡看病 惹大麻烦被开除

小吴虽年轻,但是伤筋动骨100天,他还得在病床上躺3个月。但是,这个伤住院花费不菲,小吴刚参加工作,虽然有医保,可是上面的钱不多。表姐“灵机一动”,丈夫的单位效益好,医保卡上的钱多不说,看病报销还很方便。她提议,不如小吴就先用姐夫的医保卡治病。小吴知道这么做是不对的,但乐得占便宜,于是就同意了。