医保传来两个好消息,以后买药更省钱,这类人报销可达45万!
也就是说,只要是参保了医保的患者,且该地有相应的政策,那么在使用人工耳蜗的时候,就可以按照一定的比例进行报销。据悉,江西从去年9月份将人工耳蜗纳入医保以来,已经有170多名患者接受了治疗。这对于有听力残疾的人群以及家庭而言是一个非常好的消息。而更让人惊喜的是如果是低保家庭,那么人工耳蜗的报销比例是可...
国家医保局发布新规:明确处方药开方义务,再定五个“必查”
郑佩进一步解释称,无法配备的主要是创新药,特别是手术前用药等高质量、高价值的药品,医院可能因药占比考核等原因限制药品进入。为方便患者用药,医院周边常设有定点药店进行双通道医保报销。设置药品“双通道”的初衷,是利于药店、医疗机构、药品生产企业等多主体发展。上海市卫生和健康发展研究中心医学科技情报研究专...
一盒7140元的药,一位患者在药店买了100多万元!什么药这么“神”?
不少地区的“特药”可以享受不设起付线,报销比例超过80%,以及提高报销上限等政策。而与此相对应的,是购买“特药”的流程非常严格,要经过定患者、定医疗机构、定责任医师、定处方、定零售药店的“五定”管理机制才能实施出售和购买,防止不法分子利用政策优惠条件套取医保基金。调查取得突破药店承认处方系伪造记...
上万张手写假处方买“特药”,医保金不是蛀虫的钱袋子
表面看起来,药店用假处方是能够暂时走通报销的流程,可是只要参保人用药明显超出正常范畴,国家医保局大数据中心还是能筛查出来的。一旦被查处出来,参保人后续就很难逃脱法律的惩处。为了一点蝇头小利,要付出触犯法律的代价,显然不值得。而且随着大数据甄别能力的提升,相信此类钻营行为,今后会越来越容易被曝光。其次...
一人两年买药超百万,警惕药店借“特药”骗保 | 新京报快评
此次骗保针对的是“特药”,“特药”的临床价值高、患者急需、替代性不高。另一方面,“特药”报销待遇更高,不少地区的“特药”可以享受不设起付线,报销比例超过80%。相对而言,“特药”医保福利更好,骗保获利空间就更大。针对“特药”的骗保,是值得警惕的新苗头。
4家药店 上万张虚假处方 造成医保基金超亿元流失!公安部门已出手→
近日,据央视新闻报道,国家医保局大数据中心筛查数据时发现,黑龙江省哈尔滨市的一家药店有96名参保人购买药品金额巨大,甚至有参保人两年间药费超过百万元(www.e993.com)2024年10月23日。国家医保局对此展开调查并发现,患者无需提供处方就可以从药店购买销售流程严格管理的“特药”,还在黑龙江省哈尔滨市的4家药店发现了总计金额超亿元的虚假处方。
多地已将抗癌药格列卫纳入医保 最高可报销80%
江苏省人力资源和社会保障厅于2013年4月要求将格列卫纳入医保支付范围并实行医保特殊药品管理,城镇职工医保和城镇居民医保报销比例为75%。问及实现途径,江苏省医保中心工作人员介绍,“是通过特殊药品的谈判机制,然后用医保基金予以支付,作为特殊药品格列卫的使用有很多限制条件。”...
什么药可以报销?官方解答来了→
“乙类药品”是指可供临床治疗选择使用,疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品。参保人使用这类药品时,需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销。根据相关规定,不被纳入国家医保药品目录的药品包括:1.主要起滋补作用的药品;...
评论丨上万张手写假处方买“特药”,医保金不是蛀虫的钱袋子
也就是说,只要药店能找到愿意配合的患者,就可以卖出远超患者个人所需的药品。而患者之所以愿意配合,或许是因为多开的药品可以让药店再二次售卖,还可以瓜分套现出来的报销款。如此操作下来,药店和参保人都能从中渔利,亏的则是“公家的钱”——医保基金。
陕西城乡居民2024年医保缴费开始 个人缴费400元
拓宽城乡居民“两病”(高血压、糖尿病)门诊用药保障服务范围。将二级定点医疗机构纳入城乡居民“两病”门诊用药保障服务范围,探索将符合条件的定点零售药店提供的“两病”药品纳入门诊用药保障范围,支持患者凭处方在定点零售药店结算和配药。建立对居民医保连续参保人员和零报销人员的大病保险待遇激励机制。自2025年起,对断...