注意!遇到这类事故,医保不报销
(1)如果肇事方用了车辆的三责险,医保是不给报销的,自己买的百万医疗险,会按照无医保结算情况下进行部分比例报销,一般为60%。比如,因事故住院花费10万,对方三责险报销2万,商业医疗险报销剩余8万中的60%,即4.8万,受害者自己需要承担3.2万。不过这笔钱可以向肇事方追偿。(2)如果肇事方没使用三责险或逃逸了...
医疗纠纷医保报销部分医疗费能不能主张赔偿?
答案是肯定的,虽然这个合同约定不怎么合理,但属于生效条款,法律上来说,患者应该返还医院赔付的医保报销部分医疗费给医保部门或保险公司。不过实践中,这种事情并未发生,因为患者和医院谁都不想去“惊动”医保部门或保险公司。那这属于骗保吗?不属于,因为患者及医院并没有虚构事实,报销医疗费的当时也还没有确定是医疗事...
@参保人,这6种费用医保不报销,你一定要知道!
一、工伤事故不报如果在工作中发生事故,被认定为工伤的,应由社会保险中的工伤保险承担,医保不再重复报销。二、第三方责任不报什么是第三方责任?就是由第三方原因导致且因第三方负责的情况,所产生的医疗费用等,医保不报。如交通事故、打架斗殴等,其产生的医疗费用由相关的责任人来承担,那具体责任人则由相关部...
双赔!交通事故和工伤赔偿项目可以兼得(附最新人身损害赔偿与人身...
我们从已经了解到工伤基金的医疗费用和基本医疗以及侵权事故中的商业责任保险是不支持重复报销的,那么涉及到除医疗费用外的其他项目,能否兼得呢?先来看看人身损害赔偿的项目,根据以及的相关规定,交通事故造成的民事赔偿范围包括:医疗费、器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费、误工费、护理...
机动车交通事故责任纠纷案件常见问题 裁判观点汇总
倾向性观点:在侵权纠纷中不应扣除医保报销部分,但应当向医保部门发司法建议。八民会议纪要第九条明确规定,被侵权人有权获得工伤保险待遇或者其他社会保险待遇的,侵权人的侵权责任不因受害人获得社会保险而减轻或者免除……《中华人民共和国社会保险法》第三十条第二款规定,医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付...
既然意外险能报销医疗费,还有买医疗险的必要吗?
百万医疗险的保障范围比较大,不仅可以报销意外造成的医疗费用,报销疾病造成的医疗费用(www.e993.com)2024年9月16日。而意外险的医疗报销范围就比较有限,只能报销意外产生的医疗费用,对于疾病造成的高额住院治疗费就不能报销了。如果只配置其中一种的话,都是会有风险缺口的。比如只配置了百万医疗险,那么对于几百元就能看好的意外医疗支出,就...
交通事故产生的医疗费属于基本医保支付范围吗
第一种观点认为,医疗保险报销遵循“损失补偿”原则,不能重复报销。驾驶机动车发生的意外属于交通事故,交通事故造成的损害应当由侵权人予以赔偿,如果医疗保险基金再支付这部分费用,受害人将得到双重赔偿,造成医疗保险报销领域的混乱。驾驶机动车发生意外事故,不属于无第三人责任的意外事故,无法排除存在第三人责任的情形,不...
基本医疗保险知识问答库
注:自由职业者参保人员生育的医疗费用,纳入职工基本医疗保险基金支付范围,不享受生育津贴待遇和一次性营养补助待遇。二、职工基本医疗保险报销比例及最高支付限额(封顶线)如何规定?参加职工医保住院医疗费用在一、二、三级医疗机构的起付线分别为200元、400元、600元,(政策范围内)报销比例分别为96%、92%、88%(二级...
出车祸就医,医保能报销吗?回应来了!
为何看伤费用医保不能报销?武汉市医保局回应交通事故等存在第三方责任人的情况应由第三方责任人承担医疗费用医保不予以报销哪些情况医保不报销?根据我国《社会保险法》第三十条规定,“应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;在境外就医的医疗费用,不纳入基本医疗保险基金支付范围...
法律规定交通人伤拍片不报销吗
拍片的费用是可以报销的。交通事故中医疗费计算公式:医疗费=诊疗费医药费住院费其他,医疗费的赔偿数额,根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。康复费、整容费、后续治疗费:器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续...