医生如何做好自查自纠?来看这3类医保违规典型案例分析

医院康复科为同一患者同一天同时开展偏瘫综合训练、上肢训练、作业疗法三种功能康复训练方法,并将相关费用全部纳入医保报销。该患者同时开展2种或2种以上的功能相似的康复诊疗项目,属于过度治疗。医院诊疗项目的开展注意“错峰”进行,不可同时开展多种功能相似的诊疗项目。同时临床检查、检验项目复查须具备阳性指征或符合...

持续推动医疗卫生事业高质量发展 深圳加快打造医疗卫生新高地

医保部门推出参保人统筹报销制度,在绑定社康看普通门诊,报销比例为75%。退休人员、年满60周岁及以上的居民可享受更低折扣;还有8种慢性疾病在社区首诊可享受药品打“五折”、签约家庭医生打“两折”等优惠。居民在社康看病不仅更方便,还更便宜。5年来,全市新增社康机构343家,总数达928家,万人全科医生数从3.1名增...

自查自纠 | 负面清单(第七期)|红花|达拉|注射液|床位费|材料费|...

将超出国家医保药品限制支付范围的如下药品纳入医保支付:“脑心通胶囊”“注射用七叶皂苷钠”“注射用血塞通”“阿法骨化醇软胶囊”“云南白药膏”“注射用右雷佐生”“黄芪颗粒”“健胃消食片”“利塞膦酸钠片”“盐酸纳布啡注射液”“注射用头孢硫脒”“注射用美罗培南”“盐酸头孢替安”“盐酸莫西沙星注射液”...

29个项目纳入医保报销!河北省省医保目录范围进一步扩大

29个项目纳入医保报销！河北省省医保目录范围进一步扩大河北日报客户端讯（记者崔丛丛）为更好实现让参保群众“看好病、少花钱、少跑腿”，不断扩大医疗保障范围，近期河北省医保局开展了医疗服务项目纳入医保支付范围相关工作，将29个临床必需、安全有效、费用合理的医疗服务项目，纳入省基本医保支付范围，8月20日起全...

医保报销新增29个项目!8月20日起全省执行!

医保报销新增29个项目!8月20日起全省执行!为更好实现让参保群众“看好病、少花钱、少跑腿”,不断扩大医疗保障范围,近期河北省医保局开展了医疗服务项目纳入医保支付范围相关工作,将29个临床必需、安全有效、费用合理的医疗服务项目,纳入省基本医保支付范围,8月20日起全省执行。

8月20日起执行!这29个项目,纳入医保报销→

这29个项目,纳入医保报销→为更好实现让参保群众“看好病、少花钱、少跑腿”,不断扩大医疗保障范围,近期河北省医保局开展了医疗服务项目纳入医保支付范围相关工作,将29个临床必需、安全有效、费用合理的医疗服务项目,纳入省基本医保支付范围,8月20日起全省执行(www.e993.com)2024年11月12日。

淋病、梅毒进入传染病管理,其必需治疗药物应按要求纳入医保支付

传染病防治法修订在即,为进一步强化公共卫生法治保障,应按国家要求,将传染病防治必需的药品、医疗器械、诊疗项目纳入医保支付范围并实行动态调整。淋病、梅毒耐药性在全球崛起,传染病防治法再次把淋病、梅毒放在乙类传染病进行管理,头孢曲松耐药严重,头孢曲松钠舒巴坦钠作为目前治疗淋病、梅毒的一线治疗药物,疗效显著,应按...

湖南集中曝光15起欺诈骗保、违规使用医保基金典型案件

2022年7月，武冈市医疗保障局在日常稽查中发现双牌镇白竹村卫生室存在将超医保目录范围药品纳入医保补偿、虚增药品费用、违规操作卫生室帐号、通过定点药店将群众购药支出按门诊统筹支出予以报销等违规行为，涉及违规金额53273.54元。医保部门处理如下：1.追回违规资金53273.54元；2.对虚增药品费用、违规操作卫生室账号...

欺诈骗保、违规使用医保基金……湖南省医保局曝光15起典型案件

案件事实：2022年7月，武冈市医疗保障局在日常稽查中发现双牌镇白竹村卫生室存在将超医保目录范围药品纳入医保补偿、虚增药品费用、违规操作卫生室帐号、通过定点药店将群众购药支出按门诊统筹支出予以报销等违规行为，涉及违规金额53273.54元。处理结果：1.追回违规资金53273.54元；2.对虚增药品费用、违规操作卫生室...

集中曝光!湖南省医保局公布欺诈骗保等15起典型案件

2022年7月,武冈市医保局在日常稽查中发现双牌镇白竹村卫生室存在将超医保目录范围药品纳入医保补偿、虚增药品费用、违规操作卫生室帐号、通过定点药店将群众购药支出按门诊统筹支出予以报销等违规行为,涉及违规金额53273.54元。医保部门处理如下:(1)追回违规资金53273.54元;(2)对虚增药品费用、违规操作卫生室账号补偿计38...