医疗保障咨询台|小学生意外摔伤门诊费用能报销吗?
答复:不可以,职工普通门诊统筹待遇仅限本人享受,家庭成员或亲属间不得互相借用或冒用。凡使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的,一经查实将按照《医疗保障基金使用监督管理条例》规定给予行政处罚。涉嫌刑事犯罪的,将移送司法机关。咨询:烟台的小学生,自己不小心把腿摔伤了,在医院的门诊检查,能报销吗?答复:参保未...
﹃受伤﹄变﹃摔伤﹄女子骗取医保基金获刑
受伤人员负全责的情况下,医疗费用可以通过医保报销;对方负全责的情况下,医保通常不能报销医疗费用,应由对方承担全部医疗费用;双方对事故发生均有责任的情况下,医保将根据各方当事人承担的责任比例进行报销。如果存在第三方责任人的情况,参保人到医院就医时应向医生如实说明受伤原因,并及时报警,由交警部门出具《道路交...
男子被砸伤谎称摔伤 骗取医保基金被刑拘
基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。办案民警说,有些人认为,谎报受伤原因不属于假病人、假病情的范畴,不会有严重后果,自己受伤后在第三方已进行赔偿的基础上,还能再申报医保报销,这种“算盘”打不得。“以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,...
以案说法丨因交通事故产生的医疗费,由医保和商业保险报销之后,还...
法院经审理认为,电动车店销售的电动车存在缺陷导致张女士受伤,应当赔偿张女士的合理损失。张女士已由医保报销的医疗费,也属于因本案侵权行为造成的损失范围,侵权人的侵权责任并不因受害人获得社会保险而减轻或免除,故对已报销的医疗费予以支持。医疗保险基金已统筹报销的5800元,应由医疗保险机构向张女士追偿。综上,法...
报销医保却差点成诈骗犯?男子车祸受伤谎称意外摔伤 法院:“骗保...
法院认为,根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,陈某因交通事故受伤就医产生的医疗费应当由第三人侵权人李某承担,不属于医疗保险报销的范围,陈某的行为违反了该条规定,故而必须予以退还,否则将涉嫌诈骗罪,可能被判处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金。法官提醒,受害者因交通事故受伤,...
打架受伤谎称摔伤骗取医保报销7万余元,温州一男子获刑
与他人打架受伤,已获得赔偿,却谎称在路上摔倒,骗取医保报销7万余元:温州平阳县法院日前以诈骗罪判处被告人苏某有期徒刑一年,缓刑一年六个月,并处罚金1万元(www.e993.com)2024年9月11日。2018年8月,苏某与他人在道路上争执、扭打,右踝关节骨折。之后一年多,他因内踝骨折、踝关节僵硬和取出骨折内固定装置等多次住院治疗。受伤后,苏某已获得对...
工伤住院后获医保报销11870元,被起诉
那么,参加医保的人在受伤住院后,难道不能报销吗?根据《社会保险法》的规定:“下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的:(二)应当由第3人负担的…由于本案中申谋甲的医疗费用已经由工地的负责人全额支付,并且申某甲获得了3.5万元损失赔偿金。此时申某甲的治疗费用,已经...
当事人交通意外摔伤医保报销吗
通常交通事故医疗费用属于交通意外第三者责任,医保是不可以报销的。只有商业险可以办理理赔。不过在这两种情况下可以找医保报销部分医疗费:医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
车祸自己全责医保可以报销吗?车祸住院医保能报销吗
若罗女士无责任,医疗费由私家车车主支付;如果双方都有责任,私家车车主在交强险和三险赔付后,剩下的可以根据保险公司的赔偿声明,由医保报销;如果罗女士负全责,私家车不负责任,因被保险人过错造成的伤害所产生的医疗费用,可以由医保报销。
男子车祸受伤后为何称意外摔伤?“骗保”成功却差点成了诈骗犯
随即,承办法官将陈某骗取医保的案件线索移送给了简阳市医保局。医保局核实情况后,责令陈某退还了医保报销的1.37万元。承办法官表示:根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,陈某因交通事故受伤就医产生的医疗费应当由第三人侵权人李某承担,不属于医疗保险报销的范围,陈某的行为违反了该条规定,因此必须予以退还,...