新农合又涨价,每人要交400元!但这4种情况不报销

第一种,由第三方负责的交通事故,新农合是不予报销的。比如,某人在路上好好的走着,被小汽车给撞了,并进医院治疗。那么,开车司机就应负全责,而这个医药费应该是由肇事一方承担,新农合是不会对其住院的医疗费用进行报销的。第二类,由于违规驾驶,导致发生车祸,住进医院,新农合也是不予报销的。举个例子,某人在与朋...

出了车祸医保可以报销吗

车祸不属于医疗保险的报销范围,因为它是由于意外事故导致的伤害。在大多数情况下,车祸需要由交通事故责任方所购买的第三者责任险来支付医疗费用和赔偿损失。然而,在某些特殊情况下,如果医疗保险中有包含意外伤害保险或者个人意外伤害保险等附加条款,那么可能会对车祸造成的伤害进行部分或全部报销。具体能否报销以及如何报销...

收藏备用!这些情况医保不能报销

如:急救车、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。体育健身、养生保健消费、健康体检不报医疗保险指的是因疾病/意外风险需就医治疗,那么不管是体育健身、健康体检,还是养生保健,都不属于治疗范畴,所以不予支付。工伤事故不报在工作中发生事故,被认定为工伤的,由社会保险中的工伤保险予以报销,医保不再...

【案例分享】医保已报销的医疗费,侵权人是否仍需赔偿?

法律规定由他人侵权行为造成伤害的,其医疗费用应当由侵权人承担,不纳入基本医疗保险基金支付范围。现实生活中,就医人员往往不清楚费用负担的法律责任,直接通过医保基金来支付医疗费,但社会医疗保险事关公共利益,侵权人和被侵权人都不能从中获取额外的利益,针对医保基金先行支付的部分,应当及时退还医保机构。法条链接...

【以案释法】医保已报销的医疗费,侵权人是否仍需赔偿?

基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。崇法致公明德笃行监制:叶学军核稿:顾峰华编审:胡珊文:袁怡平、孙莹微信小编:夏雷继续滑动看下一个轻触阅读原文蕲法天平向上滑动看下一个原标题:《以案释法医保已报销的医疗费,侵权人是否仍需赔偿?》...

医疗事故产生的费用,不能走医保?

地方规范性文件不能违反国家法律国家建立基本医疗保险,旨在保障公民在患有疾病等情况下依法从国家和社会获得帮助(www.e993.com)2024年11月7日。为什么仅因杨某所主张的是医疗事故产生的费用,就被排除在医保报销范围之外?受理杨某的监督申请后,承办检察官调阅了全部卷宗,多次前往行政机关了解新农合等规范性文件适用情况,并与司法局进行充分沟通,对...

医保已报销的医疗费,侵权人是否仍需赔偿?

近日,湖北省蕲春县人民法院在审理一起机动车交通事故责任纠纷案件中,及时通知蕲春县医疗保障服务中心参加诉讼,成功追回医保经办机构先行垫付的医保基金。2023年9月,朱某在工地做工时与浇灌混凝土的车辆发生触碰,致使其失去平衡从高处坠落,经两次住院治疗,后因医治无效死亡。

上涨的370元保费背后,医保筹资难何解

今年3月，孟彤遇到了一件头疼的事。一位村民在慢性病门诊已经用完了2000元的报销额度，再去看病发现不能报销，拿着发票，跑到孟彤的窗口质问，“为什么上次我去报销那么多，这次一分不报？”孟彤查看系统后调出平台数据，并拿出宣传单向对方解释，然而对方还是不依不饶，直到市医保局出面，对方才信服。孟彤还经常碰到...

抓住民心所向民生所急,做实检察为民

针对该案暴露出的问题,石柱县检察院以医保报销数据和法院人身侵权案件数据为要素,构建了“督促追回不应纳入统筹支付的医保资金监督模型”,筛查出相关案件线索15件。今年,重庆市检察院把开展督促追回不应纳入统筹支付的医保资金监督小专项纳入该市检察机关“检护民生”专项行动实施方案,并将石柱县检察院的法律监督模型在...

“新农合”走过二十年

“前年开春，老伴出车祸被拉去市里的医院。”飞来的横祸也让马玉玲一时懵了神，“抢救了好几轮，住了1个多月院才算稳定。”“最后报销了18万，大病（医保）还给补充报销8万多，我们最后只出了7万元。”马玉玲说，“7万块家里凑凑还拿得出，但34万真是不敢想。”马玉玲所享受的“大病保险报销”，是城乡居民...