医保新变化!报销比例……2024年全面推进

工伤职工跨省就医费用中应由工伤保险基金承担的部分,由就医地社保经办机构与参保地社保经办机构通过系统结算,不再由工伤职工垫资报销。职工本人不用在参保地和就医地来回跑腿报销,看病效率更高。二、哪些人可以享受异地就医直接结算?参加工伤保险并已完成工伤认定、工伤复发确认、工伤康复确认或辅助器具配置确认的异地...

关于《2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整...

药品通过谈判纳入医保目录,不是目录调整的终点而是起点,最终目标是让参保人买得到、用得上、能报销。本次目录调整,除在调出情形中增加未按协议约定保障市场供应的谈判药品外,将在今年的协议文本中增加关于保障药品供应的条款并纳入考核管理,督促医药企业在谈判纳入医保目录后做好市场供应,从而...

《刑法》解答:员工隐瞒工伤事实申请医保待遇属于诈骗

首先来回答一下文章标题的问题，工伤能否申报医保？答案肯定是否定的。可在江苏却有一名男子知法犯法，在获得用工单位的赔偿后，又替母亲谎报医保，妄图进行二次报销，骗取医保，最终这名男子将自己送上了被告人席位。近日，江苏某法院公开开庭审理本案，以诈骗罪判处被告人郑某拘役五个月，缓刑六个月，并处罚金人民...

最新!《沧州市职工基本医疗保险实施办法》公布

中断缴费3个月(含)以内的,按规定补足欠缴的职工医保费后即恢复享受职工医保待遇,中断期间发生的医疗费用统筹基金予以支付;中断缴费3个月以上的,按规定补足欠缴的职工医保费后,从补缴当月起按规定享受职工医保待遇,中断期间发生的医疗费用统筹基金不予支付。第三十一条用人单位及其职工因故中断缴纳职工医疗保险费或无在...

“工伤”谎称“自伤”,江西一企业员工骗保被移交公安

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，纳入医保报销的医疗费用必须符合医保报销政策范围。国家医保局再次提醒广大参保人，工伤后切勿谎称是自身原因造成受伤，承诺无第三方责任人。因为这样“小小的谎言”会造成“大大的损失”，不仅第三方可能据此拒绝赔偿，还会因欺诈骗保受到法律的制裁。（人民日报中央厨房·健康37...

【案例分享】医保已报销的医疗费,侵权人是否仍需赔偿?

(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的(www.e993.com)2024年11月7日。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。原标题:《案例分享医保已报销的医疗费,侵权人是否仍需赔偿?》...

转存!医保报销攻略来啦,帮你省钱又省心

在工作中发生事故,被认定为工伤的,由社会保险中的工伤保险予以报销,医保不再重复报销。6.应当由第三人负担的不予报销参保人员由第三方原因发生人身伤害而产生的医疗费用,应当由第三人承担,医保不予报销。7.应当由公共卫生负担的不予报销由一些政府的医疗卫生机构向全体居民提供的公益性的服务,主要是一些预防/...

【以案释法】医保已报销的医疗费,侵权人是否仍需赔偿?

近日,蕲春法院在审理一起机动车交通事故责任纠纷案件中,及时通知县医疗保障服务中心参加诉讼,成功追回医保经办机构先行垫付的医保基金。01案情简介2023年9月朱某(化名)在工地做工时与浇灌混凝土的车辆发生触碰,致使其失去平衡从高处坠落,经两次住院治疗,后因医治无效死亡。

医保新变化!报销比例……2024年4月起全面推进

从2024年2月1日起,甘肃省规范整合辅助生殖类医疗服务价格项目,将“取卵术”等12个治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围。政策原文:httpsylbz.gansu.gov/ylbzj/c105248/202401/173834544.shtml1.报销条件①参保人员在享受试管婴儿报销政策时需要满足一定的条件,包括必须在正...

医保报销要注意!这六种情况不报销

一、工伤事故不报如果在工作时间工作地点中发生伤害,被认定为工伤的,应由社会保险中的工伤保险承担,医保不再重复报销。二、非医保目录不报在国家、省、市级医疗保险保障目录中的诊疗、药品、医用耗材等基本医保保障范围目录内可以报销,除此以外的不可以报销。